黏液支气管征

【英文】　The mucous bronchogram；the mucinous bronchogram；the fluid bronchogram；the CT fluid bronchogram

【又名】　液体支气管征；CT支气管液象。

【表现】　在CT增强扫描时，支气管黏液栓塞在肺不张强化的高密度影像内出现的条状、分支状及结节状低密度区，称为黏液支气管征。

【解释】　黏液支气管征是肺不张内合并有支气管黏液栓塞在CT增强扫描的表现，强化的高密度影代表肺不张，未强化的低密度影代表支气管内的黏液栓子。

【讨论】　黏液支气管征由Woodring在1988年首先进行介绍与描述，其基本病理改变是肺不张内有支气管黏液栓塞。这种改变由支气管狭窄梗阻，黏液分泌异常或纤毛活动障碍所致。主要见于中心型肺癌、支气管结核及慢性肺炎，也可见于过敏性支气管型肺笰状菌病及支气管结石，肺水肿、肺炎及肺栓塞所致肺泡实变也可产生本征。

对中心型肺癌，狭窄或梗阻的支气管远端形成黏液铸形。支气管结核有较长范围的支气管狭窄及支气管纤毛破坏，使黏液不易排出。支气管分泌物增多也对黏液潴留起重要作用。慢性肺炎的支气管分泌物增多、黏稠及纤毛破坏是支气管黏液潴留的原因。

黏液支气管征在CT增强扫描时表现为肺不张影像内未强化的低密度区，CT值10～30Hu，而肺不张组织明显强化。在肺门及接近肺门的CT层面，支气管长轴形态在CT上形成黏液支气管征为带状或分支状影像，宽度为0．2～0．6cm，与支气管走行方向一致，可从肺门伸延到肺外围。在肺尖或肺底部及其附近层面，支气管横断面在CT上则表现为长圆形及结节状影像。一般累及3～7级支气管分支。CT平扫难于显示黏液支气管征。

支气管黏液征多见于支气管阻塞性疾病，是中心型肺癌较常见征象，文献报道中心型肺癌合并肺不张病例中，此征检出率为83．3%～86%。黏液支气管征可提示胸部影像为肺泡实变，可见于肺不张、肺水肿、肺炎及肺梗死，对阻塞后肺实变鉴别无特异性，但黏液支气管征可排除胸膜、纵隔病变或肺内实质性肿瘤和肺囊肿等。

图2-3-27　CT增强扫描示“黏液支气管征”

男性，73岁，经支气管镜活检证实右肺下叶支气管鳞状细胞癌并右肺中下叶肺不张。A．CT平扫显示右肺下野均匀一致性密度增高，纵隔显著向右移位；B．CT增强扫描主动脉、上腔静脉、肺动静脉及支气管树等纵隔结构清楚显示，明显增强的不张的右肺下叶内清晰显示结节样、带状的黏液支气管征

图2-3-28　CT扫描示“黏液支气管征”

男性，45岁，经支气管镜活检证实为左肺主支气管放线菌性炎性肉芽组织并支气管结石阻塞左侧主支气管。A．CT平扫示左肺不张的组织内隐约可见黏液支气管征，左主支气管结石、少量胸腔积液及纵隔明显左移位；B．CT增强扫描清晰显示左肺不张组织内结节样的黏液支气管征

（田昭俭）

参　考　文　献

［1］Woodring JH．The computed tomography mucous bronchogram sign．J Comput Tomogr，1988，12（2）：165-168

［2］Woodring JH．Determining the cause of pulmonary atelectasis：a comparison of plain radiography and CT．AJR，1988，150（4）：757-763

［3］Shin MS，Ho KJ．CT fluid bronchogram：observation in postobstructive pulmonary consolidation．Clin Imaging，1992，16（2）：109-113

［4］马大庆，胡清铭，贺　文．肺叶肺不张的粘液支气管征．中华放射学杂志，1995，29（8）：555-556