【英文】 The soft tissue rim sign
【表现】 软组织边缘征在输尿管结石患者的CT平扫图像上可见，表现为悬浮的高密度输尿管结石周围包绕少量的软组织影。
图2-9-5 输尿管结石患者，横断面CT平扫及重建图像示“软组织边缘征”
A．左侧腰大肌前方输尿管走行区有椭圆形高密度影，周围包绕少量的软组织影；B、C．重建图像示高密度影位于输尿管中上段，其上部输尿管扩张
【解释】 包绕输尿管结石的软组织边缘为水肿的输尿管壁。
【讨论】 软组织边缘征作为一个有价值的征象，可以提高伴有肾绞痛的尿石症患者诊断的正确率，该征通常在尿路梗阻后4～24h表现为阳性，其敏感性和特异性分别达77%和92%。
此征的显示有赖于结石的大小，较小的输尿管结石相对于较大的结石更有可能显示该征象，推测可能由于较大的结石相对于较小的结石能在更大程度上导致输尿管壁变薄，因而输尿管壁不容易被显示。Heneghan等认为较小的输尿管结石（平均大小4．3mm）相对于较大的结石（平均大小6．3mm）更容易显示软组织边缘征，两者的差异具有统计学意义（P＜0．01），即90%的直径4mm以下的小结石在CT平扫上表现为软组织边缘征，而直径5mm以上的结石没有显示该征象。此外，输尿管结石的位置以及梗阻的程度对于显示软组织边缘征没有影响。
大多数输尿管结石具有足够高的密度（CT值200～600Hu），因而容易在腹部CT平扫上被发现。有时候，由于老年患者及腹膜后的脂肪较少，或者输尿管结石尚未引起梗阻，输尿管结石与盆腔静脉石则难以区分。对于可疑输尿管结石的患者，如果能够显示软组织边缘征，则有助于鉴别输尿管结石和盆腔静脉石，软组织边缘征可见于76%的输尿管结石，但仅见于2%的盆腔静脉石，其优势比（odds ratio）为31∶1。Kawashima等的研究结果表明，50%的输尿管结石可以显示软组织边缘征，34%的结石显示该征不明确，而16%的结石不显示该征。软组织边缘征阳性有助于输尿管结石的诊断，但是软组织边缘征阴性并不能排除输尿管结石的诊断，因为16%的输尿管结石患者并不能显示此征象。
软组织边缘征通常和提示输尿管梗阻的其他表现同时显示，并可提高诊断准确性，这些表现包括肾盂积水（敏感性83%，特异性94%）、单侧输尿管扩张合并肾周脂肪条状阴影（敏感性82%，特异性93%）、肾影扩大（敏感性71%，特异性89%）。CT扫描技术方面推荐使用5mm层厚和5mm间距重建。
总之，CT上软组织边缘征的显示对于梗阻性尿石症的诊断具有重要价值。
（余 晖）
参 考 文 献
［1］Al-Nakshabandi NA．The Soft-Tissue Rim Sign．Radiology，2003，229：239-240
［2］Heneghan JP，Dalrymple NC，Verga M，et al．Soft-Tissue“Rim”Sign in the Diagnosis of Ureteral Calculi with Use of Unenhanced Helical CT．Radiology，1997，202（3）：709-711
［3］Kawashima A，Sandler C，Boridy IC，et al．Unenhanced Helical CT of Ureterolthiasis：Value of the tissue rim sign．AJR，1997，168（4）：997-1000
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
