不完全边缘征

【英文】　The incomplete border sign

【表现】　不完全边缘征是腹部X线平片或胸部X线正位片上的表现，指一个软组织块影的整体轮廓在一边边界清晰、锐利，另一边边界模糊，且其边缘淹没在邻近组织影内。

【解释】　腹腔外肿块及肺外肿块X线征象。肿块的模糊、不完全边缘是由于固定于腹壁（或胸壁）的软组织块影这一部分与相邻的腹壁（或胸壁）密度差别不大；另一方面，X线束切线通过软组织块影的另一边（游离于腹壁或突出入肺野），可以形成清晰、锐利的边缘。

【讨论】　1964年，Mendelson等首先研究了此征象，此后在一些国外教科书也有所讨论。众所周知，起源于腹壁的肿块通过体格检查不难发现，了解此征有助于对腹部X线平片上出现征象进行准确的解释。仰卧位腹部X线平片上肿块出现不完全边缘提示肿块位于腹腔外（包括疝和肿块），当腹部疝没有气体时这个征象更有助于诊断。除了在腹部X线平片，这个征象在其他解剖部位也有用。

图3-3-1　腹部X线平片示“不完全边缘征”

女性，66岁，脐部脂肪瘤。A．前后位仰卧腹部X线平片，左下腹见一密度均匀的卵圆形软组织块影，上半部分见不完全边缘征（空心箭）；B．横断面CT扫描见下腹部一肿块（箭头）从邻近脐部的腹壁突出，手术证实为脂肪瘤（引自参考文献1）

图3-3-2　局限性包裹性积液，胸部X线正位片示“不完全边缘征”

肺外肿块也可以形成不完全边缘征，通常表现为突向肺野的部分边缘光整，与胸壁相连的部分边缘不清。最常见的肺外病变是局限性胸膜积液、肋骨病灶（骨折、原发或转移性肿瘤、浆细胞瘤）、间充质肿瘤、神经肿瘤、血肿及皮内病灶等。任何肺外病灶均可以产生不完全边缘征，但最常见的是肋骨转移瘤，纵隔肿块也可以出现不完全边缘征。肺内结节灶有时易与乳头混淆，除了位置可以帮助鉴别外，乳头影外缘锐利，内缘不清，原因是投照时由于片盒压迫使乳头向外突出，原理与不完全边缘征形成机制一致。

（赵长安　龙从杰）

参　考　文　献

［1］Catalano O．The Incomplete Border Sign．Radiology，2002，225（1）：129-130

［2］Volk M，Strotzer M，Feuerbach S．Intrapulmonary or extrapulmonary？BJR，2000，73（868）：451-452