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泌尿生殖外科麻醉术中及术后并发症

时间:2023-03-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.据统计,泌尿生殖外科病人中约31.5%存在不同程度的肾功能损害,约37.8%存在不同程度的水、电解质和酸碱失衡或心脑血管疾病,或贫血及代谢紊乱等。2.由于泌尿生殖外科患者多为老人及儿童,因此麻醉医师需根据小儿、老年人的生理特性合理用药,并积极预防术后并发症。

泌尿生殖外科具有器官组织的复杂性、病情易变性、设备及手术的特殊性等特点,因此只有熟悉和掌握这些特殊情况,选择合适的麻醉方式,提高围手术期的监控,才能确保麻醉安全。对于泌尿生殖外科患者的手术,麻醉医师需注意以下几个方面的问题。

1.据统计,泌尿生殖外科病人中约31.5%存在不同程度的肾功能损害,约37.8%存在不同程度的水、电解质和酸碱失衡或心脑血管疾病,或贫血及代谢紊乱等。因此,麻醉医师应根据不同情况选择合适的麻醉药物及麻醉方式,尽量避免和减少对心、肾功能的影响。

2.由于泌尿生殖外科患者多为老人及儿童(小儿先天性畸形多见、老年人前列腺疾病常见),因此麻醉医师需根据小儿、老年人的生理特性合理用药,并积极预防术后并发症。

3.泌尿生殖外科手术常要求特殊体位,如头低臀高位、膀胱截石位、侧卧腰部垫高位等,麻醉医师需熟悉这些特殊体位对心、肺功能的影响,术中加强对呼吸、循环指标的监测。

4.泌尿生殖外科手术中并发症较常见:如胸膜破裂所致的气胸;全膀胱切除术中大量渗血引致的低蛋白血症及贫血或低血压;肾癌术中癌栓脱落引致的急性肺栓塞;前列腺增生合并高血压病人术中并发脑血管意外;肾上腺嗜铬细胞瘤术中患者血压的急剧性变化等。对上述并发症,麻醉医师必须熟悉各种救治预案。

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