【摘要】：1．术前患者存在危险因素：如器质性心脏疾病，＞70岁的高龄病人，外周血管狭窄或动脉粥样硬化，高血压性心脏病。1．清醒病人可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀及持续性低血压等；而全麻时由于药物的作用，常掩盖了急性心梗的症状和体征。1．术前准备要充分，对患有心肌缺血或曾患陈旧性心肌梗死的病人术前更予以重视，如给予必要的药物治疗和镇静药。
【原因】
1．术前患者存在危险因素：如器质性心脏疾病，＞70岁的高龄病人，外周血管狭窄或动脉粥样硬化，高血压性心脏病。
2．术中血压过低或过高，影响到心肌的供血与供氧。
3．麻醉药物对心肌收缩力的抑制效应。
4．术中出现缺氧和二氧化碳潴留、水电解质紊乱及各种心律失常等。
5．麻醉过深或过浅，交感-肾上腺反应导致血流动力学剧烈波动，心肌耗氧增加，心肌缺氧进一步恶化导致心梗。
【临床表现】
1．清醒病人可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀及持续性低血压等；而全麻时由于药物的作用，常掩盖了急性心梗的症状和体征。
2．ECG可提供急性心梗的主要证据，表现为ST段下移、T波倒置、左胸导联出现Q波或QS波形。
3．同时进行血清酶的检查多能发现异常。
4．病情允许时经食管超声心动检查，多能发现部分心室壁运动功能障碍。
诊断主要根据临床表现和体征，ECG、超声心动及心肌酶的改变。
【治疗】
1．暂停手术或尽快结束手术。
2．立即用硝酸甘油、多巴胺静滴。
3．同时纠正心律失常。
4．若心跳停止，立即做心脏复苏。
【预防】
1．术前准备要充分，对患有心肌缺血或曾患陈旧性心肌梗死的病人术前更予以重视，如给予必要的药物治疗和镇静药。
2．对于心肌梗死病人应当择期手术，尽量延迟到发病4～6个月后再施行手术比较安全。
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