【摘要】： 术后发现切口处红肿、疼痛，体温轻度升高，触诊切口局部皮下有波动感，穿刺可抽出脓性液体或脂肪液性物质，或拆除缝线后皮下组织自动裂开、肌层已愈合。1．术后如发现皮下感染，诊断明确后应立即拆除感染处缝线，彻底清除糜烂组织，抗生素盐水反复冲洗创口，先用高渗盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜、创面无脓性分泌物附着时再次缝合。
【原因】 肾术后的皮下感染大多发生在术后5～7d，其主要原因有：
1．术中遇见肾盂积脓，术野保护不佳、污染切口。
2．术毕肾周围未用抗生素盐水彻底冲洗。
3．肌层缝合完毕后亦未用抗生素盐水冲洗。
4．皮下组织缝合不良，或皮下止血不彻底。
5．电刀切割皮下组织时止血过于彻底，皮下组织烧伤过多。
6．术后抗生素应用不当。
7．患者失血较多、切口暴露时间长又无保护措施。
8．术前有低蛋白血症未加重视，术后胶体溶液补入不足。
8．术后换药不及时，天气炎热又未用降温设备，切口处出汗较多。
9．肾周引流管不畅或拔除过早。
【临床表现】 术后发现切口处红肿、疼痛，体温轻度升高，触诊切口局部皮下有波动感，穿刺可抽出脓性液体或脂肪液性物质，或拆除缝线后皮下组织自动裂开、肌层已愈合。
【治疗】
1．术后如发现皮下感染，诊断明确后应立即拆除感染处缝线，彻底清除糜烂组织，抗生素盐水反复冲洗创口，先用高渗盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜、创面无脓性分泌物附着时再次缝合。
2．如切口感染面积大，深达肌层，可在清创处理后根据切口感染长度做几针减张缝合。
3．经久不愈的窦道在做好术前准备后，可行窦道切除术。
【预防】
1．预防术后切口感染的关键是注意手术的无菌技术操作。
2．切口内要用抗生素盐水反复冲洗，先用吸引器吸净冲洗液，再用无菌干纱布将冲洗液吸干净。
3．电刀止血时范围不可过大、止血点不可太广泛，以免过多的皮下组织被烧伤、碳化而影响切口愈合。
4．术前要纠正低蛋白血症。
5．切口区域皮肤于术前12h用温水清洗干净，术晨用75%乙醇纱布湿敷切口。
6．缝合皮肤、皮下组织时止血应彻底。
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