【原因】
1．输尿管周围感染，管壁水肿、质脆，缝合后吻合口愈合不良。
2．术者吻合技术欠佳，缝合不严密。
3．使用缝线太粗（最好用可吸收线、3-0或4-0）。
4．术后病人活动过早、过频繁，吻合口张力太大。
5．输尿管吻合术后，创腔未放置引流物。
6．吻合口远端梗阻或狭窄，术前未能查明。
7．输尿管多次手术，或二次手术在3个月以内，瘢痕化或输尿管结石体外冲击波碎石术后60d内又行开放性手术等。
8．钬激光或弹道碎石，电灼止血时视野模糊不清等导致输尿管黏膜损伤，缺损面积较大。
【临床表现】
1．漏尿是输尿管手术后最常见的并发症。尿液大量积聚于创口周围，切口周围皮下、皮肤红肿，术后48h局部有压痛及反跳痛。
2．部分病人有体温升高（38～39℃）、畏寒等全身症状。
3．B超显示输尿管吻合口处有液性暗区存在。
4．细针在吻合处穿刺可抽出尿液成分，量在100ml以上。
5．经皮肾穿刺造影可见造影剂流入输尿管周围形成片状密影。
6．白细胞总数及中性粒细胞均不同程度升高。
【治疗】
1．经检查如漏口较小、吻合口周围渗出量较少者，可经膀胱镜插管引流，如能置入双“J”管引流效果最好。
2．如吻合口裂开较大，重新修补吻合并放置多根引流管，同时将输尿管内原双“J”管取出冲洗，而后再置入输尿管内，或重新置入1根双“J”管。
3．若局部炎性反应较严重，吻合口不易修补，可将吻合口处一段输尿管切除，重新行输尿管端端吻合，如切除段较长又在上段输尿管，可将肾脏游离使之下垂，以减少吻合的张力，如吻合口切除段较长又在下段输尿管可取膀胱黏膜做成管状与近端输尿管行端端吻合。
4．如输尿管缺损段超过其全长的1／2时，若是在术前做好肠道准备情况下，可根据输尿管缺损的长度，行小肠代输尿管术；当时未做肠道准备，可考虑行自体肾移植术，将肾移植于同侧髋窝内。
5．应用敏感抗生素。
【预防】
1．术前检查应全面、彻底，纠正泌尿系感染、明确输尿管内病变的性质及部位。
2．术者须充分了解输尿管与周围组织或病变的解剖关系，避免在手术中损伤。
3．注意手术操作技巧，应在直视下钳夹出血点，避免因暴露不清而大块钳夹组织，造成输尿管缺血坏死。
4．输尿管镜下操作如碎石、电灼止血及取异物、夹石块等动作要轻柔，镜检前充分扩张输尿管。
5．对结石长期固定、周围肉芽组织较多、空间较少的病例，更应注意输尿管壁的损伤，必要时可将肉芽组织较多的输尿管段切除，重新行输尿管端端吻合术。
6．行肾盂输尿管吻合时，应注意吻合口对合严密，缝针间距及吻合口张力应合适，以防吻合口缺血坏死。
7．游离输尿管时应在输尿管浆膜层外进行，注意保留其血液供应。
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