复发性前列腺增生虽有药物治疗可免除二次手术，但也有少部分病人因药物治疗效果不满意，需要再次接受手术治疗。20世纪90年代以后，国内虽然引进了钬激光、绿激光泌尿腹腔镜、等离子电切等先进设备治疗前列腺增生症，部分县级以上的医院先后开展了TURP／TUVP技术，但这并不意味着开放性手术已被淘汰。因为除了这些新设备的手术适应证外，还有操作者的熟练程度及病人前列腺体积的大小等相关因素，特别是在遇到一些技术上的问题如：术中难以控制的出血，膀胱或前列腺包膜穿孔、术中电切镜损坏等情况时，就必须立即以开放性手术来补救。一个开展腔内技术的医师，必须也能熟练掌握开放性手术，以保证能安全地进行腔内手术。因此，开放性手术是每位泌尿外科医师必须掌握的基本功之一。一般情况下前列腺开放性手术由于腺体切除比较彻底，术后前列腺增生的复发性比较小，解放军159中心医院自1980-2007年共行开放性前列腺切除术966例，术后复发性前列腺增生15例，占全部开放性手术的1．55%。根据1989年在加拿大、英国、丹麦3国进行的1组万名病人术后回顾性长期随访调查显示：对比开放性手术与TURP的优、缺点，发现TURP的再次手术率及术后并发症均明显高于开放性手术。根据上述几组数字表明，对复发性前列腺增生的预防、治疗应给予重视。
【原因】
1．前列腺开放性切除时腺体残留，是其复发的解剖学基础。
2．第一次前列腺手术时，病人相对较年轻（平均63．5岁）。
3．术前未经非手术治疗，以至增生的前列腺腺体较柔软，包膜与腺体界限不清楚，有时增生的前列腺深深埋于包膜中，造成第一次手术时部分腺体残留。
4．经耻骨后保留前列腺部尿道的手术方法，虽然保留了尿道，由于不进入膀胱，不能做到前列腺整块切除，分离腺体时容易残留，如前列腺体积过大则难以彻底切除，尤其是后叶，因位置较深，显露难，造成腺体残留机会较大。
5．部分手术医师资历浅、技术不熟练，存在学习曲线。
6．术中对前列腺尖部及侧叶之外的瘤样增生小体未彻底切除。
【临床表现】
1．在前列腺开放性手术后（平均3年以上）出现尿频、尿线细、射程短、尿滴沥等前列腺肥大的症状。极个别病人合并前列腺部尿道黏膜糜烂者可出现血尿。
2．肛门指检：可触及肥大的前列腺腺体。
3．CT及B超均提示前列腺某一叶增生。
4．尿道镜检查证实前列腺增生，无尿道狭窄及膀胱颈部瘢痕狭窄。
【治疗】
1．复发性前列腺增生最好采用腔内治疗（TUVP、TURP、等离子电切等），因为第二次手术时腺体与包膜的分界线不如第一次手术时清楚，容易损伤其周围组织。
2．第二次手术采用经耻骨上术式虽然可靠但解剖复杂。切开皮肤、肌层后推开腹膜，显露膀胱颈部，用盲扎法缝扎前列腺动脉，出血并不多，而且手术时间不长，能较彻底切除增生腺体。如膀胱内有其他病变能一并处理。
3．非手术治疗：口服α1-受体阻滞药，如坦洛新、特拉唑嗪等与非那雄胺（保列治）联合用药疗效较好，非那雄胺能缩小前列腺体积，减少远期并发症。而α1-A阻滞药治疗起效快，在短时间内可迅速减轻症状，是治疗有明显症状的BPH病人的首选药物。有人报道应用上述药物联合治疗5年无发展。
4．中药治疗：目前市场上治疗前列腺的中成药品种较多，如翁沥通胶囊每次0．8～1．2g，口服，2／d；前列舒乐冲剂6g，冲服，3／d；前列欣胶囊4～6粒，口服，3／d，上述这些中成药对于改善症状，缩小前列腺体积，消除炎症均有一定疗效。如配合敏感抗生素治疗效果会更理想。
【预防】
1．开放性前列腺切除术术前应常规口服一段时间α1阻滞药，非那雄胺及中药。
2．术中应按解剖层次分离，在外科膜及增生腺体间用潜行、钝性分离为佳，慎防损伤外科膜及残留腺体。
3．术中止血要彻底，以免出血过多致解剖不清腺体残留。
4．前列腺开放性手术一定要有经验丰富的医师指导，初学者不能勉强行此种手术。
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