【摘要】：2．小儿患者输精管纤细，不易辨认，易视为纤维组织分离、切断；手术时术者只注意到了保护精索血管，而忽视了对输精管的保护。2．成年后，若输精管损伤诊断成立，可依据手术探察情况决定手术方式。若输精管缺损段不长。可采取同侧或交叉的输精管或输精管附睾管吻合术。若常规吻合困难，可通过改变输精管行程予以修复。
【原因】
1．疝囊与精索关系密切，在疝的分离、修补过程中易造成输精管的损伤。
2．小儿患者输精管纤细，不易辨认，易视为纤维组织分离、切断；手术时术者只注意到了保护精索血管，而忽视了对输精管的保护。
3．附睾、输精管解剖关系异常或畸形等，即附睾输精管远离睾丸及精索血管，有时距离在2cm以上，低年资医师往往只注意了游离睾丸及精索，而误认为精索以外的输精管为纤维索而误将其切断。
【临床表现】
1．对阻塞性无精子症并有腹股沟区手术史患者，应考虑到输精管损伤的可能。
2．查体可见患侧睾丸正常，附睾增大、肥厚，近睾丸端输精管增粗。
3．输精管造影：可见造影剂在输精管断裂处（腹股沟处）受阻，不进入盆腔及尿道内。
4．彩色多普勒检查有助于诊断。
【治疗】 医源性输精管损伤的治疗主要是手术重建，恢复输精管的连续性。
1．对于术中发现的输精管损伤，应立即予以修复。
2．成年后，若输精管损伤诊断成立，可依据手术探察情况决定手术方式。若输精管缺损段不长。可采取同侧或交叉的输精管或输精管附睾管吻合术。若常规吻合困难，可通过改变输精管行程予以修复。
3．输精管吻合时，建议在输精管吻合口的近端距吻合口2cm处，用12号针头斜行穿入输精管腔内，再用已消毒好的8号尼龙线1根经12号针头将尼龙线向远端穿入，当通过吻合口4cm时停止；尼龙线可于术后10d拔出，如此可防止输精管吻合口狭窄。
【预防】
1．术者必须熟悉输精管的解剖特点，操作一定认真细致，用手触摸清楚并加以保护。
2．严格手术操作程序，避免钳夹或切割鞘膜壁外的组织，术中始终注重输精管的位置，防止输精管的损伤。
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