【原因】
1．复杂术式致肠道的改变度过大，或肠道排列的方式不正确均可使术后肠梗阻发生的危险性增高。
2．术中止血不彻底致腹膜后大血肿。
3．盲升结肠代膀胱术时，腹膜后游离面积太广致腹膜后神经丛受损。
4．肠吻合口狭窄。
5．术中未将肠系膜连续性恢复所致的内疝。
6．行盲升结肠膀胱术时，回肠输出道与侧腹壁间隙未加封闭，小肠从此窜入引致的内疝。
7．代膀胱术后肠襻彼此粘连成团并固定于腹壁，多位于切口下方。
【临床表现】
1．术后5d仍未排气，并出现腹胀、腹痛、呕吐；肠鸣音减弱或消失，听到高调肠鸣音及气过水声。
2．手术后粘连性肠梗阻可在手术后任何时间发生，大多在术后2年内出现症状。
3．如恶心、呕吐严重者可出现电解质紊乱。呕吐多在梗阻早期，呕吐为反射性，呕出物多为发病前所进的食物或胃液，进食或饮水均可引起呕吐。
4．全身表现在发病早期多不明显。晚期脱水症状较突出，血象和血生化也发生变化，特别是肠管坏死后，全身情况恶化更快。
5．X线腹部平片：小肠梗阻中可见到大小不等的液平及阶梯形液平，胀大的空肠可显示黏膜环状皱襞呈鱼骨刺状，而回肠则无这种表现。
【治疗】
1．非手术治疗
（1）出现肠梗阻后应立即禁食水，半卧位，行胃肠减压术，以减轻腹胀，对某些轻型病例，通过有效减压可促进肠腔通畅性的恢复。
（2）应用敏感抗生素预防感染。
（3）麻痹性肠梗阻可选用中医中药治疗。①实热型肠梗阻可选用大承气汤，方药：厚朴15g，炒莱菔子30g，枳实15g，木香9g，生大黄20g，芒硝12g（冲服），水煎，每日1剂，分2次服。②气血郁滞型肠粘连引致的部分肠梗阻可用肠粘连松解汤，方药：炒莱菔子、厚朴各12g，木香、乌药、桃仁、赤芍、番泻叶、芒硝（冲服）各9g。水煎服，每日1剂。
（4）对于慢性、轻度粘连性肠梗阻可采用颠簸疗法：即嘱患者胸膝卧位，术者将右手托起腹部，然后用力做上下推、降动作5min，然后术者两手放在腹部两侧左右摆动5min。如此动作每日重复2～3次，一般2～3d可以收到满意疗效。
2．手术治疗：对单纯小肠梗阻原则上应争取直接解除梗阻的原因，如肠粘连的分离、切除狭窄肠段等；对绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死之前解除梗阻，恢复肠管血运。如肠管已坏死，则应切除坏死肠管。
对急性结肠梗阻，在处理上与小肠梗阻有许多不同之处。由于结肠的血供不如小肠丰富，而肠内细菌又多，尤其是左半结肠梗阻近侧常有粪便，如一期切除吻合常不能顺利愈合，而形成腹膜炎或粪瘘。
因此应可选择结肠近端造口，以后再行二期手术恢复结肠的连续性。
【预防】
1．术中操作要细心，尽可能减少腹膜糙面，不宜反复摆弄肠管，以减少其充血水肿。
2．术中注意患者小肠内有无憩室及蛔虫。
3．注意老年患者术后便秘的预防，鼓励术后多食青菜、香蕉等。
4．在盲升结肠膀胱术中操作时，横结肠与回肠吻合后应注意关闭肠系膜缘，以防小肠局部粘连和内疝。
5．术后患者可在床上加强双下肢活动及常翻身，能促进肠管早蠕动，可预防肠粘连。
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