【摘要】：1．由于缺血造成输出道瘢痕化所致的狭窄，可在金属扩张器扩张后，插入F8～16号硅胶导尿管，留置2～4周，必要时根据情况留置1～3个月，使瘢痕化的输出道成形、软化。3．一般经上述处理后狭窄可得到好转或治愈，如无好转，可考虑开放性手术，切除狭窄段。如输出道过长，应将过长段切除再吻合，术后置支架管保留7～12d；如输出道成角，可将储尿囊出口处输出道固定或缩小管腔即可。
【原因】
1．在截取输出道肠管时，肠系膜血管保留不充分、输出道造口处张力太大可使其缺血而造成输出道瘢痕化。
2．输出道径路弯曲、退缩、成角，导致尿液排出障碍及导尿管插入困难。
3．反复导尿或其他因素所致的输出道感染引起的炎性狭窄。
4．回肠代输出道紧缩过度所致的医源性狭窄等。
【临床表现】
1．患者常自行导尿困难。
2．由于储尿囊过度充盈，代膀胱区膨胀性疼痛。
3．查体用F8号金属导尿管或金属探子经输出道插入困难。
4．输出道逆行插管造影可显示狭窄的程度及部位。
5．B超显示：膀胱过度充盈，双侧输尿管及肾盂扩张，严重者可见双侧肾盂中度或重度积水。
6．狭窄程度较重、狭窄时间长者可引起肾功改变，肌酐及BUN明显升高。
【治疗】
1．由于缺血造成输出道瘢痕化所致的狭窄，可在金属扩张器扩张后，插入F8～16号硅胶导尿管，留置2～4周，必要时根据情况留置1～3个月，使瘢痕化的输出道成形、软化。
2．导尿管不能插入者，可用尿道扩张器，由细到粗逐次增加型号，每周扩张1～2次，连续扩张6～8次。
3．一般经上述处理后狭窄可得到好转或治愈，如无好转，可考虑开放性手术，切除狭窄段。如输出道过长，应将过长段切除再吻合，术后置支架管保留7～12d；如输出道成角，可将储尿囊出口处输出道固定或缩小管腔即可。
【预防】
1．输出道的长度以＜12cm为宜。
2．输出道的宽度（直径）以F18号导尿管的直径较合适，输出道紧缩时应在输出道内置入F18号导尿管，沿尿管周围紧缩不易引起输出道狭窄，且管腔直径均匀，避免忽宽忽窄的现象。
3．嘱患者自行导尿时注意无菌操作，防止输出道反复感染。
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