【摘要】：5．肾周血肿多因穿刺扩张时出血所致，如出血较多可有胀痛不适感，血肿机化后可无临床症状。如机体抵抗力下降或抗生素应用不足也可引起肾周脓肿。1．肾周尿量和血肿量少时可以自行吸收。1．经皮肾镜操作应在B超及“C”形臂X线引导下进行。如患者肾盂积水，经验丰富的医师可以在盲穿后进行扩张，但要循序渐进。
【原因】
1．肾造瘘管位置放置不当，或侧孔在肾被膜之外，引流不畅。
2．肾造瘘管引流不畅，血块阻塞。
3．术中建立通道过程中反复穿刺等。
4．通道经过小血管或损伤了其血管壁，安置肾引流管过细，对出血处压迫力量不足。
5．术后肾造瘘管过早（48h内）脱落。
【临床表现】
1．腰部不适、引流管周围胀痛或红肿，疼痛不向同侧下腹部放散。
2．畏寒、发热，体温38．5～39．5℃。
3．肾造瘘管引流液不多，24h在500ml以下。
4．B超、CT检查可以明确诊断。
5．肾周血肿多因穿刺扩张时出血所致，如出血较多可有胀痛不适感，血肿机化后可无临床症状。如机体抵抗力下降或抗生素应用不足也可引起肾周脓肿。
【治疗】
1．肾周尿量和血肿量少时可以自行吸收。因血块阻塞肾造瘘管者，用抗生素盐水冲洗即可，尿量多时可在B超引导下穿刺引流，并证实造瘘管的位置过浅或过深，根据B超探查情况可以将肾造瘘管做适当调整。
2．如血肿过大，出血较多，可以按出血并发症处理（详见本章第一节）。
3．应用敏感抗生素预防感染，同时应用止血药。
【预防】
1．经皮肾镜操作应在B超及“C”形臂X线引导下进行。如患者肾盂积水，经验丰富的医师可以在盲穿后进行扩张，但要循序渐进。
2．工作导丝要进入输尿管或在肾盂内盘绕几圈，长达10～15cm以上，否则，扩张时工作导丝有退缩到肾包膜外之可能。
3．由通道内取出扩张器时，为防止将工作导丝一并拉出，助手应在皮肤创口处扶持、固定导丝。
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