经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）是在TURP基础上发展起来的特殊的腔内治疗技术。由于TUVRP使用的特殊电极具有同时汽化、电切和凝固效应，术中平均出血量少，极少发生严重出血，但术中、术后大出血时有发生，主要和操作技术、患者配合程度有关。
【原因】
1．术前留置尿管时间过长，尿道黏膜水肿严重。
2．术前有严重高血压未能有效控制，或因心肌病变术前口服阿司匹林及扩张血管药物，未按规定时间提前停药。
3．血管硬化或有凝血功能障碍者。
4．糖尿病未得到有效控制。
5前列腺腺体炎症、充血、水肿严重，术前未得到有效处理。
6．术者操作技术不熟练，汽化电切创面高低不平，出血点不能清晰显示，对出血点止血凝固时间短，止血不彻底。
7．腺体巨大，表面血管怒张、糜烂，或不慎切破外科膜进入前列腺周围组织间隙。
8．术后继发性出血多因病人大便秘结，腺窝感染，导尿管脱落，痂皮脱落。
9．术后不足45d乘坐硬物交通工具等。
【临床表现】
1．术中出血多在5、7点钟处，位于膀胱颈与外科膜交接处，一般出血呈“直喷式”和“反跳式”，若出血呈垂直喷射状，多为血管口径小，且容易发现；如出血部隐蔽，在前列腺组织深处发生的大出血，有时呈反跳式，即血液喷向对侧，使术者误认为是对侧出血而增加止血的难度，冲洗液暗红，视野不清晰。
2．术后早期的出血（24h内）多因气囊尿管滑脱或牵拉不当。
3．术后迟发性出血常发生在术后2～4周，多见于坐硬板凳、骑自行车等，便秘引起的大便后出血，出血量一般不大。
4．术后腺窝感染、电凝痂皮脱落时出血量多在100～300ml，有时病人可从尿中排出血块，呈暗红色。
5．糖尿病、高血压病未得到控制的出血一般量较少，常为50～150ml，表现为显微镜下血尿，但少数病人也有肉眼血尿的，重新置气囊尿管持续冲洗后出血症状多可消失。
【治疗】
1．术中发现出血点应及时止血，对于动脉性大出血应先将局部切除平坦后再电凝止血比较可靠。
2．对于较大口径出血应提高冲洗液压力及速度，采用“步步为营”方式，边开大冲洗液边缓慢前进，看准出血点后立即电凝，每个出血点电凝至少2次以上。
3．静脉窦出血惟一正确的处理方法是：快速冲洗腺窝、迅速止血后立即停止手术，置50ml三腔气囊尿管压迫止血，助手牵住气囊导尿管20min后多可奏效。
4．对迟发性大出血除采用冲洗膀胱积血块外，置三腔气囊尿管压迫腺窝或牵拉止血、应用止血药物外，还应静滴抗生素预防感染。
5．止血药物的应用：止血敏0．5～1．0g，肌内注射，1／6h；巴曲酶（立止血）1kU，肌内注射，1／d。
6．经上述处理仍不能控制出血者，可再次经尿道电凝止血或行开放性手术止血。
【预防】
1．术中操作应仔细认真，发现出血点应立即彻底止血。
2．有糖尿病、心脑血管病及高血压的患者，待临床症状基本控制后方可手术。
3．术前控制泌尿系感染。
4．术前留置尿管时间不宜过长，术前48h拔除尿管，同时经尿道外口注入抗生素盐水冲洗尿道，1／6h，连续3d。
5．术后嘱患者不坐硬板凳及硬物，保持大便通畅。
6．术中检查导尿管气囊是否漏水防止术后尿管脱落。
7．对于巨大前列腺增生（重量＞100g）者，不可强行一次性彻底电切，可采取分次腺体切除，疗效确切，安全可靠。但一定要取得病人理解，同意才行。＞100g的前列腺增生患者可选择性开放性手术及绿激光治疗，疗效会更佳。
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