本病属损伤性输尿管狭窄，占前列腺电切术后并发症的0．3%～1．0%。虽然发生率较低，但在泌尿外科医源性疾病中占有重要地位。
【原因】
1．患者前列腺体积过大，尤其是中叶肥大显著，术中未能清晰辨认输尿管开口。
2．前列腺肥大合并慢性膀胱炎，有大量小梁形成，术中视野欠清楚，输尿管开口辨认不清者。
3．术者经验不足，解剖关系没有弄清就盲目电切。
4．术中注意到输尿管开口，但在操作过程中不慎损伤。
5．电切环伸出时，未切前列腺组织，无意中脚踏了电凝开关，此时电极位置恰好在输尿管开口处，导致输尿管开口处损伤后形成瘢痕性狭窄。
6．电切术后膀胱炎及输尿管开口处炎症未得到彻底控制。
7．行前列腺电切的同时又行钬激光膀胱碎石、或气压弹道碎石术，结石粉碎过程中损伤了输尿管开口。
8．原有输尿管下段梗阻性病变，术前未发现；或术前存在膀胱结核及输尿管下段结核，未能做出诊断及处理就草率手术。
【临床表现】
1．输尿管开口损伤后的梗阻症状是逐渐出现的，早期表现为患侧下腹部疼痛，时有畏寒、发热、尿痛、尿频等症状；中晚期多有输尿管梗阻症状，表现为患侧腰部胀痛、血尿及膀胱刺激症状。
2．B超提示：患侧输尿管不同程度的扩张、积水、输尿管开口处狭窄。
3．静脉造影示：输尿管膀胱开口处狭窄，患侧肾显影不良。
4．膀胱镜检查：患侧输尿管开口狭小或无法辨认，有的细如针尖或完全闭锁，用F3号输尿管导管甚至硬膜外导管逆行插管无法进入。
5．MRI扫描：可以显示梗阻部位，尤其是低场强磁共振泌尿系水成像（MRU）技术对输尿管梗阻定位诊断更好，是代替创伤性检查的可靠方法，而且简单易行，只需禁食1餐，无其他特殊禁忌证，不受肠道气体的影响。儿童及不能耐受静脉造影患者可作为首选。
【治疗】 近年来，腔内技术的发展为损伤性输尿管开口狭窄提供了新的途径，临床上可根据具体情况采用气囊扩张、经内镜钬激光内切开，或应用冷切技术内切开、输尿管支架管扩张等方法治疗，如仍无改善，可考虑开放性手术。
1．输尿管开口狭窄处直径＜0．3cm者，可行输尿管开口成形术，术后置双“J”管引流；如输尿管开口处狭窄段长度＞0．5～2cm者，可行输尿管再植术。
2．术后应用抗生素预防感染。
【预防】
1．本病主要在于术中预防。在行膀胱腔内电切术或其他治疗（如膀胱内钬激光碎石，膀胱肿瘤电切等）时，要注意防止输尿管开口处的电灼损伤，尤其是对前列腺中叶过度肥大并膀胱小梁增厚的患者，更应确定输尿管开口位置后方行手术。
2．在前列腺电切前，认真做好术前准备，如纠正泌尿系感染，诊断有无膀胱结核、肿瘤等。
3．必要时，可在手术前先插入输尿管导管，然后再行电切，尤其是合并膀胱多发性肿瘤、腺性膀胱炎及前列腺中叶肥大突入膀胱内较甚者。
4．对于前列腺中叶过度肥大者，术中可先切除两侧叶、后叶，最后切除中叶；亦可先将中叶两侧凹陷处各切一沟槽，继之将中叶峰顶切除，待两侧输尿管开口清晰可见时，再彻底切除中叶。
5．遇到中叶肥大的患者，可请经验丰富的上级医师指导手术。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
