本病是经尿道前列腺电切术中，冲洗液通过手术创面时大量、快速的被吸收所导致的、以稀释性低钠血症及血容量过多为主的临床综合征（TURS）。包括神志异常、高血压、恶心、心动过缓及视力障碍，其发生率约为2%。虽然，经尿道电切、汽化电切手术与开放性手术相比具有创伤小、恢复快、效果好、安全、可随时终止手术等优点，但是该手术有0．1%～0．5%死亡率，还有9%～18%的术后并发症，其中TURS就是每位泌尿外科医师最惧怕的一个急症，一旦发生，病情危急，如不及时正确处理可导致患者死亡。
【原因】 前列腺增生行汽化电切手术存在有学习曲线问题，初学者开展此项手术，手术技巧不娴熟，术中、术后发生TURS的概率相对较大。
1．手术时间过长，出血多，前列腺重量＞100g。
2．外科膜切透（穿孔），冲洗液大量进入腹膜后被吸收。
3．合并有心、脑器质性病变者，术中出血较多，收缩压低于90mmHg。
4．视野模糊，电切进程困难、手术呈间歇性，手术时间延长。
5．术前病人营养不良，合并有贫血及低蛋白血症未加以纠正。
6．术中监测和处理不及时，对TURS的先兆征象（如原因不明的躁动不安、恶心、呕吐、呼吸困难、心跳缓慢等）识别迟缓。
【临床表现】
1．早期可出现恶心、呕吐、血压上升。
2．血清钠浓度降低，在120mmol／L以下。
3．患者出现躁动不安、视觉障碍，个别病人抽搐、心律失常。后期亦有血压下降者，但为数甚少。
4．外科膜穿孔者其盆腔两侧可见膨隆、肌紧张；用F16号针头在两侧髂窝膨胀处穿刺可抽出冲洗液，在该处切开1～2cm小口、血管钳伸入口内扩张后可见冲洗液大量溢出，此时将多侧孔橡胶管从切开处插入6～8cm，有大量冲洗液涌出。
【治疗】
1．立即减慢冲洗液的速度或关闭冲洗液暂停手术。
2．如发现前列腺外科膜切破，冲洗液大量外漏，应立即在双侧髂窝先穿刺，如抽出冲洗液成分可切开1～2cm小口，血管钳扩张后置入1根8～10cm的多侧孔橡胶管，以便引流液体减压，1～2d渗出停止后拔除。
3．如血钠低于125mmol／L，立即静脉补充3%～5%高渗氯化钠液200ml。
4．预防脑水肿：可用呋塞米40mg静注，2～4h1次，情况未改善可于30min之后再静注40mg。
5．如在术中出现TURS或外科膜切穿应立即结束手术，但尽量在短时间内快速将中叶、后叶切除即可收刀，置三腔气囊尿管压迫、阻塞穿孔处。
6．注意观察神志、血压及呼吸情况。
7．如术中出现脑水肿情况，可用3%盐水50ml经静脉导管缓慢推注，同时用新鲜血浆200ml静滴；20%甘露醇250ml，静脉快速滴入。因甘露醇为单糖，进入体内能快速进入细胞外液而不进入细胞内，具有脱水及利尿双重作用。滴入后0．5～1h出现利尿作用，并维持3h；药物进入身体15min内出现降颅压作用，达峰值时间为30～60min，维持4～8h。该药几乎没有反跳现象，治疗脑水肿疗效可靠。
8．烦躁不安者可肌注地西泮10mg，30min后患者仍辗转不安，可重复应用。
9．对症处理，必要时请相关科室会诊及协助抢救。
【预防】
1．术前准备要充分，对那些合并心、脑、肺功能不良情况者，必须认真处理后再考虑手术。
2．术前纠正低蛋白血症，一般血红蛋白提升至90～120g／L以上较为安全。
3．对前列腺体积较大者（70～100g）可先用铲状电极环行切割增生组织，再用环状电极处理前列腺尖部及靠近包膜处腺体，这样可缩短手术时间，对于＞100g的患者不主张电切，可劝其采用开放性手术。
4．注意冲洗液的温度：采用等温（30～35℃）冲洗液可降低患者心血管病变发作的危险性，降低TURS发生率。
5．对于前列腺体积70～100g大小、且伴有心脑血管器质性病变者，在手术开始后50min时预防性应用5%甘露醇溶液250ml，静滴，可降低TURS的发生。
6．术中发现静脉窦开放，应即时给予呋塞米40～120mg，静滴。
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