【摘要】：气腹针或套管针穿刺时有可能损伤腹壁血管，一般均较轻微，多可自限；但是当腹壁动脉或肋间血管损伤时出血较重，个别患者甚至需要开放手术。2．插入气腹针或放置套管针过程中突然出现血压下降、脉搏细数、四肢发凉、面色苍白，要考虑有大血管损伤的可能。2．较大的血管损伤往往会使血压突然下降，此时应立即停止腹腔镜手术，改用开放性手术探查，行手术止血。
气腹针或套管针穿刺时有可能损伤腹壁血管，一般均较轻微，多可自限；但是当腹壁动脉或肋间血管损伤时出血较重，个别患者甚至需要开放手术。
【原因】
1．第一支套管针盲穿时损伤了腹壁血管，插入气腹针或放置套管针过深。
2．气腹没有充分建立或没有将腹壁充分提高时就置入气腹针或放置套管针，气腹针或套管针容易伤及腹腔内血管。
3．插入气腹针或放置套管针的操作粗暴，动作过快。
【临床表现】
1．损伤小的血管损伤、出血量少时可无任何症状，仅在腹腔内见到散在血迹及小血块。
2．插入气腹针或放置套管针过程中突然出现血压下降、脉搏细数、四肢发凉、面色苍白，要考虑有大血管损伤的可能。
3．腹腔抽吸试验有血液抽出，或者打开的气阀处有血涌出，则血管损伤可能性较大，诊断可以成立。
【治疗】
1．一旦确诊血管损伤，立即开腹进行血管修补。小的血管损伤，可用电凝固、加压止血等。
2．较大的血管损伤往往会使血压突然下降，此时应立即停止腹腔镜手术，改用开放性手术探查，行手术止血。如腹腔内无明显出血灶，应注意仔细寻找有无腹膜后出血及血肿。
【预防】
1．熟悉解剖，遵守操作规程，避免粗暴操作。
2．在气腹针穿刺时，可将腹壁最大限度提高。
3．可利用腹腔镜光源来选择无血管区进行第二、三套管针穿刺点。
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