【摘要】：但下列原因可能出现结石移位：3．对于光滑的梭形结石，输尿管切开后钳夹时，未能夹持结石中段，而是夹住了结石下段、用力过程中将结石挤向近端。1．当结石被推移进入切口近端（上方）后，可在输尿管切口的近端寻找结石，若发现结石未进入肾内，可用异物钳在结石近端向输尿管切开处挤压或轻轻拨动，使结石被挤回切口中，重新取石。
【原因】 一般情况下，经腹腔镜下取石时，选择的均为结石体积较大（一般＞1．5cm）、病程较长、嵌顿较紧、梗阻较重的病例，多数情况下不会发生结石移位。但下列原因可能出现结石移位：
1．术前或术中经膀胱镜下预置双J管及输尿管导管时，将结石向上推移。
2．输尿管切开术中没有B超及C形臂X线监视，结石位置难定，或游离过程中不慎将结石向上推移。
3．对于光滑的梭形结石，输尿管切开后钳夹时，未能夹持结石中段，而是夹住了结石下段、用力过程中将结石挤向近端。
【治疗】
1．当结石被推移进入切口近端（上方）后，可在输尿管切口的近端寻找结石，若发现结石未进入肾内，可用异物钳在结石近端向输尿管切开处挤压或轻轻拨动，使结石被挤回切口中，重新取石。
2．如发现结石向上移位＞3cm或用上述方法不奏效时，亦可重新在结石处切开输尿管取石。
3．亦可试用输尿管镜经10mm套管中进入，在腹腔镜下将头端插入输尿管切口，然后把摄像头和光纤换成输尿管镜光束进入输尿管或肾盂内寻找结石，用取石钳或套石篮小心取出。若取出比较困难，也可经此通道行气压弹道或钬激光碎石。
4．上述方法均失败，经患者及家属同意后改为开放手术取石。
【预防】
1．术前对结石部位多方位了解，分析结石的可移动性。
2．熟练掌握手术操作技巧，夹持结石时动作要轻、稳、准。
3．术前预置导管时，如遇阻力应停止前进，防止将结石向上移位，并固定好。
4．术前常规摄X线腹部平片，了解结石的位置及数目。
5．在切开输尿管取石前，可用抓钳在结石上方紧靠结石抓紧输尿管，防止其滑向上方。
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