【摘要】：由于整个手术是在观察监视器图像下进行的，故腹腔镜前列腺切除术较传统的前列腺开放性手术的出血并发症明显减少，从12%～24%下降至0．5%～2．5%。分离膀胱颈、直肠前壁和前列腺尖时，找到正确的解剖平面，避免渗血过多。经后壁切口将两侧精囊拉出，再用Ligasu或双极电凝钳电凝前列腺后缘两侧的血管蒂。其他预防措施详见前列腺开放性切除术。
由于整个手术是在观察监视器图像下进行的，故腹腔镜前列腺切除术较传统的前列腺开放性手术的出血并发症明显减少，从12%～24%下降至0．5%～2．5%。
【原因】
1．多发生于解剖结构不熟悉、肿瘤侵犯膀胱周围组织、广泛粘连、使用电刀不熟练或动作粗暴而损伤血管；以及出血后视野模糊时的盲目操作等情况下。
2．出血部位多在背静脉丛，原因是背静脉束主干结扎或电凝不全。
【临床表现】 腹腔镜前列腺切除术中，突然大量血液涌于镜下，术者能够及时发现。
【治疗】
1．使用质量好的双极电凝钳和超声刀。
2．分离精囊时使用超声刀，最好是超声钩。分离膀胱颈、直肠前壁和前列腺尖时，找到正确的解剖平面，避免渗血过多。
3．用缝线缝扎耻骨后血管复合体，也可用双极电凝钳或Ligasu处理。
4．分离膀胱颈，应在切开膀胱颈前壁后，向尿管气囊内注水，用钳提起尿管，在远端剪断尿管后提拉近端尿管，再切断膀胱颈两侧组织，显露膀胱颈后壁，用剪刀剪开。经后壁切口将两侧精囊拉出，再用Ligasu或双极电凝钳电凝前列腺后缘两侧的血管蒂。这种方法分离平面清楚，出血少，不损伤直肠。
5．术中一旦发生大血管受损，出血凶猛、止血困难者不应免强操作，必须马上开腹止血。
【预防】 在整个操作过程中如能做到解剖清楚，分离仔细、辨认准确的情况下，则术中、术后出血的并发症可以避免。其他预防措施详见前列腺开放性切除术。
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