【摘要】：淋巴组织与血管壁、盆腔壁粘连较多，游离血管时及钝性分离或电凝钩分离过程中容易损伤。如为大血管破裂出血，由于出血量大可出现血压下降甚至发生休克。值得注意的是，损伤的血管壁钳夹后，不管时间长短，未缝合之前切不可松开，因钳夹静脉壁时用力较大，一旦松开，静脉壁部分撕裂将造成无法止血而需中转开腹。只要分清解剖部位，小心操作，血管损伤是完全可以避免的。
【原因】 腹腔镜盆腔淋巴结清扫术时，由于静脉壁薄而脆，手术中常容易受到损伤而出血。淋巴组织与血管壁、盆腔壁粘连较多，游离血管时及钝性分离或电凝钩分离过程中容易损伤。
【临床表现】 腹腔镜术中出血可于镜下及时发现。如为大血管破裂出血，由于出血量大可出现血压下降甚至发生休克。如处理不当常危及病人生命。
【治疗】
1．对小静脉损伤，可用双极电凝或超声刀止血，大静脉损伤，应沉着冷静，迅速判断损伤的部位。
2．如果是髂外静脉损伤，由于患者取膀胱截石位，下肢静脉血回流受阻，出血不多，处理比较容易。
3．髂内、髂总静脉损伤则出血比较汹涌，但损伤部位不易确定，此时应迅速用吸引器吸出血液，钳夹损伤的静脉，用无损伤的血管缝线“8”字缝合即可止血。值得注意的是，损伤的血管壁钳夹后，不管时间长短，未缝合之前切不可松开，因钳夹静脉壁时用力较大，一旦松开，静脉壁部分撕裂将造成无法止血而需中转开腹。
4．比较大的静脉破裂或动脉损伤，出血汹涌者可立即改为开放手术。
5．根据病情对症处理，如及时输血输液及纠正休克，吸氧，心电监护等。
【预防】 在切除淋巴结时，特别是清除髂总血管两侧淋巴结时，最好用锐性分离，尽量不要用力撕拉。遇有淋巴组织与大血管粘连时，宁可留下一薄层淋巴组织也不能损伤大血管。只要分清解剖部位，小心操作，血管损伤是完全可以避免的。
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