【原因】
1．年老体弱，营养不良，慢性贫血等，术后切口愈合不佳。
2．切口局部张力过大，切口血肿和化脓感染。
3．麻醉不满意、缝合时腹膜被撕破。
4．突然咳嗽，用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。
5．缝合针距较大，切口关闭欠规整，切口内有尿液漏出，影响了切口的愈合。
【临床表现】 患者在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能感到切口崩裂的响声。检查时可见腹部小切口有不同程度的裂开，裂开可分为两大类：部分性裂开：皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故有液体样分泌物从切口内渗出，切口经久不愈；完全性裂开：指腹部各层组织均已裂开。
【治疗】
1．如切口已裂开，无论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即将切口关闭，在腹肌完全松弛的情况下，重新逐层缝合腹壁裂口并做1～2针减张缝合。
2．感染性切口裂开，应清除切口内腐烂组织，抗生素盐水反复冲洗；然后置入凡士林纱条，同时用无菌敷料复盖，以后每日交换敷料1次，直到伤口愈合。
3．应用敏感抗生素。
4．不要过早拆线，重新缝合的切口，缝线拆除时间应在2周左右。
【预防】
1．对老年患者腹部切口应用腹带适当包扎，减少切口裂开的机会。注意纠正患者的营养状况。
2．膀胱各层缝合要严密，以减少切口渗漏的机会。术后每日更换敷料，观察切口愈合情况，预防切口感染。
3．保持膀胱引流管的通畅，经常用手挤压尿管，防止血块、脓栓阻塞尿管影响尿液排出。
（杨登科 李 鹏）
参 考 文 献
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