【摘要】：2．肾静脉发生血栓后，可出现移植肾区疼痛，少尿或无尿，血红蛋白尿和蛋白尿。1．肾血管血栓形成及栓塞是肾移植术后的严重并发症，一经证实，应立即手术，若为栓塞早期，可将肾动脉切开取出血栓，或切断肾动脉去除血管内栓塞，用2℃冷肝素溶液冲洗后再做肾动脉吻合，尚有可能挽救移植肾；若栓塞时间过久，该肾已呈紫褐色，则应切除移植肾，等待再行第二次肾移植。
【原因】
1．灌注供肾时，因插管致动脉内膜损伤。
2．血管吻合技术欠佳。
3．肾动脉或髂内动脉硬化，曾做过内膜斑块切除或剥脱。
4．供肾的动脉与受者的动脉吻合口径大小相差显著。
5．吻合完毕后，血管处于扭曲状态。
6．继发其他并发症，如肾周感染、血肿或淋巴囊肿压迫或血肿机化、静脉炎等。
7．患者血液高凝状态。
8．术后发生排斥反应。
【临床表现】
1．肾动脉发生血栓后可出现完全无尿，尤其是在术后移植肾利尿恢复后，又突然出现无尿，患者肾区隐痛，触诊移植肾质地变软、体积缩小。
2．肾静脉发生血栓后，可出现移植肾区疼痛，少尿或无尿，血红蛋白尿和蛋白尿。触诊移植肾有明显肿大和压痛，有时可突然导致肺梗死。
3．彩色多普勒超声与磁共振检查均有助于诊断；但应注意与排斥反应相鉴别。
【治疗】
1．肾血管血栓形成及栓塞是肾移植术后的严重并发症，一经证实，应立即手术，若为栓塞早期，可将肾动脉切开取出血栓，或切断肾动脉去除血管内栓塞，用2℃冷肝素溶液冲洗后再做肾动脉吻合，尚有可能挽救移植肾；若栓塞时间过久，该肾已呈紫褐色，则应切除移植肾，等待再行第二次肾移植。
2．肾动脉分支栓塞，肾实质缺血范围小而界限明显者，经彩超证实后，可行移植肾局部或部分切除术。
3．肾静脉早期的部分栓塞，可在取栓后使用肝素和尿激酶等抗凝药物，改善肾功能与降低蛋白尿，偶有成功的可能性。
4．晚期多需要行移植肾切除，恢复透析治疗。
【预防】
1．术中做血管吻合时勿使血管扭曲。
2．在进行内膜斑块剥离或移植肾灌注时，勿损伤内膜。
3．术中止血要彻底、淋巴组织要电凝或结扎。
4．提高血管吻合技术。
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