【摘要】：据Chandrasoma等报道，移植肾术后肾动脉狭窄的发生率为3%～16%，术后有顽固性高血压者其发生率高达35%～70%。术后用药物难以控制的高血压危象、进行性肾功能恶化，肾动脉栓塞等，可考虑行手术治疗；肾动脉狭窄外科再手术疗效为75%～100%；立即改善者占66%。2．近几年有学者采用肾动脉造影后球囊扩张法及经皮腔内成形术治疗，效果满意，已成为治疗该症的首选方法。而且PTA可同时行血管内支架管置入，能有效减少术后移植肾动脉狭窄的复发。
据Chandrasoma等报道，移植肾术后肾动脉狭窄的发生率为3%～16%，术后有顽固性高血压者其发生率高达35%～70%。
【原因】
1．动脉吻合技术不良，如吻合口角度过小，吻合口缝合后过窄。
2．血管内膜损伤，尤其在插管灌注肾脏时，或钳夹髂内动脉根部过紧，或钳夹肾动脉近心端过紧。
3．肾蒂局部张力过大。
4．供肾动脉硬化或动脉内膜斑块形成。
5．肾动脉、静脉相对位置不良，互相缠绕。
6．术后反复发生的免疫排斥。
7．错误的外科技术。
【临床表现】
1．逐渐发生的高血压，且药物不易控制。
2．移植肾局部有时可听到血管杂音。
3．测定肾功能有所减退。
4．移植肾动脉造影可确定其狭窄的部位、程度及范围。
【治疗】
1．除了早期的局部内膜水肿、急性排斥反应引致的暂时性狭窄外，慢性狭窄很难用药物纠正。术后用药物难以控制的高血压危象、进行性肾功能恶化，肾动脉栓塞等，可考虑行手术治疗；肾动脉狭窄外科再手术疗效为75%～100%；立即改善者占66%。
2．近几年有学者采用肾动脉造影后球囊扩张法及经皮腔内成形术（PTA）治疗，效果满意，已成为治疗该症的首选方法。而且PTA可同时行血管内支架管置入，能有效减少术后移植肾动脉狭窄的复发。
3．如介入治疗效果不佳、血压持续升高危及生命时，应将移植肾切除。
【预防】
1．改进肾动脉吻合技术，对髂内动脉残端适当予以扩张或剪成斜口，肾动脉应带有少许动脉瓣。
2．肾脏移植术中应注意保护肾血管，防止血管损伤。
3．吻合肾血管时，其张力应适中，不能过大亦不能过小。吻合时应仔细检查移植肾动、静脉位置、防止其相互缠绕。
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