肾移植术后淋巴囊肿发生率为0．6%～18．1%。早期国外文献报道发生率较高，这与20世纪50年代Hume曾倡导髂血管、腹膜后广泛分离有关。20世纪70年代后，临床医师较注意在髂血管区做“有限分离”，使淋巴囊肿发生率大为减少。我国肾移植工作者吸取了国外同行的教训，术中均仔细结扎髂血管鞘的淋巴管，故淋巴囊肿的发生率较低。据上海长征医院报道发生率为0．53%。淋巴囊肿一般发生在术后1周至数周，少数发生于3年以上。淋巴囊肿可逐渐增大压迫周围组织而出现相应症状，如压迫输尿管造成输尿管梗阻、压迫髂血管造成深静脉血栓和下肢肿胀，压迫膀胱可出现尿频、尿失禁；精索受压可致阴囊肿大等。如有细菌进入淋巴囊肿，还可发生继发感染。
【原因】 主要是跨越髂血管的淋巴管在术中被离断而未予结扎，淋巴液严重漏出所致；供肾淋巴管被离断也是其重要因素之一。
【临床表现】
1．术后在正常的尿量情况下，从伤口引流管内流出大量无色透明液体，或移植肾区出现进行性增大的囊性包块。
2．超声检查发现圆形孤立的液性暗区，若内部回声不均匀，提示合并感染。
3．囊肿压迫输尿管可引起肾积水。
4．术后早期淋巴管渗漏容易与尿漏、血肿等肾周积液相混淆，应注意鉴别。
5．核素检查显示：从髂淋巴结至囊肿间有示踪剂渗出。
6．囊肿局部穿刺，可发现囊内液体为淡乳白色。
7．穿刺液实验室检查：蛋白含量高，乳糜试验阳性，而肌酐浓度明显低于尿液，与血浆水平相当。
【治疗】
1．一般情况下，因手术疏忽、漏扎被离断的少数淋巴管，因其淋巴漏出量不会很多，只要引流通畅不至于发生感染、随着创面的愈合淋巴漏会自然消失。若术后数天伤口淋巴引流量多且持续不减，则应早期手术探查，结扎破损的淋巴管。
2．对于肾周体积较小、无症状的淋巴囊肿，仅需密切观察，暂不必手术。
3．怀疑有尿瘘、尿路感染和梗阻时，可行囊肿穿刺抽吸，穿刺液送生化分析及细菌培养，以明确诊断。
4．若反复穿刺无效，在囊肿形成1个月后可试用医用无水乙醇囊内注射，每3周1次，每次注入无水乙醇前，均须在B超导示下将淋巴囊肿内囊液抽完，乙醇注入量是抽出量的1／5；如此治疗2～3次囊肿即可愈合。也可用50%葡萄糖注射液＋红霉素粉剂溶解后注入囊肿内，保留2～3h，共注射1～3次，大部分淋巴囊肿内的淋巴管可被栓闭，使囊腔缩小并消失，无任何并发症，疗效满意。
5．对有症状的淋巴囊肿，一般不主张切开引流，因为囊肿难以消除且常引致感染。
【预防】
1．腹膜后不做广泛分离，手术操作要轻柔，避免淋巴管被撕裂、拉断，否则应予以结扎；打开髂血管鞘时，纤维脂肪组织内含有淋巴管，要仔细分离，结扎后予以切断。
2．肾动脉与髂外、髂内动脉做端侧或端端吻合时，仅做“有限分离”，血管鞘不必做广泛分离，髂内动脉分离至远端分叉处即可，同时将切开的软组织逐一结扎。
3．移植肾周围要常规放置有效的引流管。修整供肾时应仔细结扎肾门处的淋巴管。
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