【摘要】：2．肾移植术后新的疾病引起下尿路梗阻，如良性前列腺增生引起排尿不畅，插导管不当引起的尿道损伤，继而造成尿道狭窄。术前详细的询问病史及必要的体检，可确定下尿路梗阻疾病的存在。1．对于肾移植前已存在下尿路梗阻者，原则上应在移植前予以手术解除，或在肾移植同时暂做尿流转向，待肾移植成功后尽早解除下尿路梗阻。
【原因】
1．受者原来存在的下尿路梗阻疾病，如尿道狭窄。在肾移植获得成功后，再次成为突出的问题；移植前少尿或无尿患者，依赖血透维持生命，由于膀胱长期废用而导致膀胱功能失调，出现排尿障碍和尿潴留，尤其在移植术后早期因手术、麻醉影响以及膀胱颈水肿，尿潴留更易发生。
2．肾移植术后新的疾病引起下尿路梗阻，如良性前列腺增生引起排尿不畅，插导管不当引起的尿道损伤，继而造成尿道狭窄。
3．糖尿病并发症产生的毒素则会影响自主神经和外周神经系统而造成排尿功能的障碍等。
【临床表现】
1．肾移植术后排尿困难，移植肾肾盂、输尿管积水，膀胱区胀痛。
2．膀胱区B超提示膀胱尿液潴留。
3．部分患者有尿道狭窄及前列腺增生。
术前详细的询问病史及必要的体检，可确定下尿路梗阻疾病的存在。对新发生的疾病除症状和体征外，B超、CT及尿流率测定对诊断具有重要的帮助。
【治疗】
1．术后发生排尿障碍应先留置尿管，使膀胱尿液排空，待逼尿肌恢复功能及膀胱颈部水肿消失后，一般可恢复自主排尿而不必手术治疗。如系前列腺增生所致的排尿困难，可口服爱普列特片5mg，2／d，连用1周即可。
2．根据病因对症处理：如梗阻为结石所致，可行气压弹道或钬激光碎石；合并前列腺增生者，如此时患者肾功正常，也可经尿道前列腺汽化电切或等离子电切。
【预防】
1．对于肾移植前已存在下尿路梗阻者，原则上应在移植前予以手术解除，或在肾移植同时暂做尿流转向，待肾移植成功后尽早解除下尿路梗阻。
2．手术时机的选择应根据尿毒症患者移植前的尿量情况而定。
3．术前应仔细了解尿道及前列腺情况，并给予必要的治疗；术中尽量减少插管次数，插管动作须轻巧。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
