活动义齿经过长时间使用后组织面经常与下方黏膜之间出现间隙导致义齿稳定性和固位力下降，这时就需要对义齿的组织面进行替换，也就是义齿重衬。更广义的重衬还包括牙槽嵴过于细窄或存在锐缘、骨尖、骨隆突，或者存在难以去除的骨性倒凹的病例，这时往往需要缓冲或分散咬合力量。这种现象在使用新义齿时更容易出现。所以重衬依照用途可以分为两种，即硬衬和软衬，所使用的材料分别被称为硬衬材料和软衬材料。
一、硬 衬
硬衬主要用于提高的义齿组织面与下方黏膜的密合度，提高义齿的稳定性和固位力。
1．硬衬材料 硬衬材料中最为多见的热凝或自凝聚甲基丙烯酸甲酯与上面提到的制作基托的材料完全相同。
国内临床上经常使用自凝材料进行重衬，自凝材料具有容易操作、效果直观、短期内显效等突出的优点，但即使使用性能好的树脂，例如甲基丙烯酸丁酯，强度也远不及热凝树脂，而且微气孔多，容易着色，在发达国家自凝树脂重衬只作为临时方法而使用。另外自凝型甲基丙烯酸甲酯单体对人体有不良刺激，而且容易引起过敏，严重者会造成黏膜大面积溃疡，使用时必须给予充分的注意。某些特殊情况下自凝树脂家聚合产热也会对患者产生不良影响。
2．间接法热凝树脂重衬方法 热凝聚甲基丙烯酸甲酯强度高、剩余游离单体少、材料内含的微气孔少，所以在临床上最为适合，可以长期使用。其缺点是患者在重衬过程中不能戴用义齿会感到不便。
下面是使用热凝聚甲基丙烯酸甲酯材料对全口总义齿进行重衬的具体过程。
（1）确定义齿的正中关系、排除咬合干扰，确认软组织没有压痛或压痛在可承受范围之内。
（2）将义齿基托组织面和边缘磨粗糙，清洁。注意经过长期使用的义齿基托可能相对伸展过度，要注意将其调整到合适状态。
（3）利用原义齿作为个别托盘，用组织调整材或其他适当的弹性印模材取模。
（4）义齿基本就位时引导患者正中合位咬合，在保持上下义齿有咬合接触的状态下嘱患者做边缘功能性运动整塑，如果没有咬合接触时要注意用手将义齿固定在目标位置上。
（5）待印模材凝固后取义齿，修整多余的印模材后直接包埋装盒。
（6）待石膏凝固硬化后打开型盒，去除印模材，模型面涂分离剂。
（7）在义齿组织面上涂少许单体，并将处于面团期的热凝树脂置于义齿组织面，经过试压去除多余材料，然后盖上型盒加压并进行热处理，处理方法同基托制作。
（8）开盒，常规打磨抛光。
由于硬衬材料的性质所限，当树脂基托必须伸展至倒凹区或者牙槽嵴本身存在倒凹时则只能使用自凝硬衬材料或软衬材料。
二、软 衬
义齿软衬可以解决临床上的许多难题，在修复中具有重要意义。随着材料研究的进步，适用于不同目的，软衬材料不断出现。目前为止的软衬材料有永久性和临时性两种，永久性软衬的目的主要在于有效分散或者缓冲咬合力，克服倒凹；临时性软衬则是为下一步的最终修复做充分准备，属于过渡性材料。两者之间存在着使用目的和使用时间长短的差异。
软衬材料之所以在口腔温度下保持柔软或弹性，是因为它们的玻璃化转变温度（Tg）低于口腔内温度。许多软衬材料都是基于硅氧烷或丙烯酸酯，除此之外还有聚氨酯弹性体、硅橡胶、氟硅橡胶等。
（一）永久性软衬材料
所谓的永久性软衬材料其实使用寿命也就是数月，一般不超过一年，所以称为半永久软衬材料更为妥当。材料的聚合方式不外乎加热、化学自凝和光照固化三种。这种软衬材料的主要作用是：①缓冲并减轻对黏膜和牙槽骨的压迫，减少疼痛的发生；②提高义齿密合度，封闭义齿边缘，缓冲和吸收过大或不均匀咬合力，深入组织倒凹区，提高义齿固位力；③提高义齿咀嚼功能效率。
理想的软衬材料应该具有无毒、无味、无刺激性，保持永久弹性，能与义齿基托牢固结合，不受细菌、真菌的影响，使用方便，易于清洁，尺寸准确并不易变形定，颜色稳定等特性，但目前还没有一种材料能同时满足上述性能。
1．丙烯酸树脂类软衬材料 此类材料的共同特性是无味，质软，收缩小，可以长期使用。它有常温胶体型和加热聚合型两种，分别用于口内直接重衬和口外间接重衬。该类材料多为增塑的聚合物或共聚物。使树脂具有柔软弹性的物质主要是增塑剂，它可以减少聚合体从液态向固态的转化，并可调整弹性材料的弹性模量。该软衬材料的化学成分与义齿基托材料相似，所以两者粘接性良好，不需用粘接剂辅助。
（1）常温胶体型：通常由粉液混合而成。粉体部的成分主要是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）或者聚甲基丙烯酸甲酯与聚甲基丙烯酸乙酯（PMMA-PEMA）的共聚物，另外还有少许颜料。液体部成分主要是溶剂乙醇和增塑剂，如丁基邻苯二甲酰基乙醇酸丁酯（butyl phthalyl butyl glycolate，BPBG）。
（2）加热聚合型：也称亲水性丙烯酸酯，是一种亲水性聚合物。特点是经热处理聚合后变硬，可以常规方法抛光，而在口腔中， 因与水亲和力高，吸水后具有韧性和塑性，质软并富有弹性。粉体部成分多为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）或聚甲基丙烯酸丁酯（PBMA），另外含有过氧化二苯甲酰（BPO）作为聚合引发剂。液体部成分为甲基丙烯酸单体（MMA）和增塑剂，常用的有甲基丙烯酸羟乙酯（hydroxyethyl methacrylate，HEMA）或邻苯二甲酸二丁酯（dibutyl phthalate，DBP）。这种增塑剂既能促进树脂聚合，又可抗溶解，使树脂长期保持弹性。
该种软衬材料性能优于一般丙烯酸类软衬材，它容易保持清洁，内部较为致密，仅仅吸水而其他成分不易进入。缺点是易为白色念珠菌附着，变得粗糙，甚至呈小片脱落。故不宜长期使用。
2．硅橡胶类 硅橡胶类有良好的生物相容性，化学稳定性，耐老化性和良好的弹性。由于不含任何潜在的、可渗出的增塑剂，是现有软质聚合物中弹性最为稳定的一类。缺点是弹性模量偏高，机械强度差，易长真菌，且边缘不易磨光。另外与聚甲基丙烯酸甲酯基托材料的结合力不如丙烯酸树脂类软衬材，多需用辅助粘结剂。
硅橡胶类软衬材料也有室温化学固化型和热固化型两种。
室温固化型适用于直接法重衬，多为膏液剂双组分剂型。膏剂成分为聚二甲基硅氧烷（polydimethylsiloxane，PDMS）预聚物和二氧化硅（增粘剂），液体成分为硅酸四乙酯（tetraethyl silicate）和催化剂（dibutyl）。
热固化型硅橡胶软衬材料的强度及耐老化性能较好，但表面不易打磨抛光，容易黏着细菌，特别是真菌。该种材料与基托树脂粘结性普遍较差，需用专门的辅助粘结剂以提高与基托的结合强度。辅助粘接剂大多为硅烷偶联剂，如KH-570等。加热固化型硅橡胶软衬材料中又分为缩合型和加成型。
缩合型硅橡胶软衬材料的机械强度较低，耐老化性能、形态稳定性能较差。膏剂部分的成分主要有二甲基乙烯基甲硅氢氧基聚二甲基硅氧烷预聚物与聚合引发剂氯铂酸（chloroplatinic acid），液体成分为聚甲基含氢硅氧烷或称含氢硅油（PMHS）。
加成型硅橡胶软衬材料的形态稳定性、机械强度好于缩聚型材料。有单组分膏剂型，成分主要是分子链末端带有乙烯基的聚二甲基硅氧烷的预聚物、二氧化硅（增粘剂）和过氧化物（聚合引发剂）。
除以上材料外，加热固化型硅橡胶软衬材料中还有热硫化硅橡胶，它是目前软衬材料中最接近理想性能的材料。有临床调查表明其使用寿命超过4年，大部分可以超过6年。
3．含氟弹性体 目前为止的含氟弹性体软衬材料有两种。一种是预成片状通过加热与树脂基托产生结合的含氟聚合物，多为聚四氟乙烯。另外一种是含氟的低聚物，添加有二氧化硅，通过加热聚合。含氟弹性体软衬材料临床应用较少，它的优点是与义齿基托可以牢固粘结，粘弹性较高，溶解性也较低。含氟弹性体软衬材料适用于间接法重衬。
4．聚氨酯弹性体（polyurethane elastomer） 聚氨酯弹性体又称聚氨酯橡胶，它是在分子链中含有较多异氰酸酯基团的弹性体聚合物材料。聚氨酯弹性体的软度范围可以控制，弹性持久，与机体组织相容性好，不变形，颜色稳定，易于清洁，而且口腔微生物不易附着，但它的抗撕裂强度低，与丙烯酸树脂基托的结合力较差，且操作过程复杂，临床上很少使用。
5．聚烯烃弹性体 聚烯烃弹性体软衬材料也多以预成片状的形式供临床使用，通过加热与树脂基托产生结合。适用于间接重衬。
总结以上所有软衬材料在使用中存在的主要问题可以归结为：
（1）义齿基托强度减低。尤其当颌间距离小，义齿基托厚度薄时，使用软衬材料可能引起义齿基托折断。
（2）逐渐失去弹性。软衬材料在湿性环境中不稳定、增塑剂渗出、冷热交变等会影响材料的弹性。
（3）容易吸附口腔微生物尤其容易导致白色念珠菌感染。软衬材料由于有多孔性容易吸水，富营养物质在材料内容易扩散，这都易于成为白色念珠菌繁殖的温床。
（4）维持清洁困难。
（5）尺寸不稳定。增塑剂渗出流失，材料本身吸水等因素均可引起软衬材料尺寸变化。
（6）与基托粘着力不足。尤其是硅橡胶类软衬材料与PM-MA基托黏着性低下，必须借助粘结剂的力量。
（7）成形和抛光困难。软衬材料的修整、完成和磨光都较困难，导致表面磨光度差。
（二）临时性软衬材料
临时性软衬材料都是自凝材料，也就是都通过双组分混合发生化学反应而聚合固化。
1．组织调整材料（tissue conditioner） 组织调节剂又称组织软化剂，通常由粉状的聚乙基丙烯酸甲酯与乙醇和酯类的混合物组成。不发生化学反应，液体只是在整个过程中软化粉末形成胶状物，并滤出，最后导致固化。其弹性可维持数天至数周，主要用于长期戴用义齿而义齿基托与软组织不密合导致软组织增生的病例，可使软组织恢复原态。由于材料中增塑剂及醇的析出，会逐渐硬化。另外液剂中的乙醇溶剂可被丙烯酸树脂基托吸收，使基托本身被塑化。因此组织调整剂只能为暂时性应用材料。为了最大限度的恢复组织，软衬的厚度应不＜2mm，每隔几天替换一次。
2．功能印模材料 通常是组织调整材料的特殊用法。在KennedyⅠ类、Ⅱ类或Ⅳ类缺失牙较多的病例中可用组织调整剂衬垫原有义齿或特殊制作的过渡义齿组织面，戴用数天到数周，待印模与软组织充分适合，然后再制取模型而后制作硬质基托义齿。
（三）软衬的具体方法
首先必须注意保证获得正确的垂直距离和咬合关系，其次基托组织面应彻底清洁脱脂，第三是软衬的厚度以1～2mm为宜。
1．直接法 将义齿基托组织面均匀磨除1～2mm并将边缘磨粗糙，清洁，涂布单体或粘结剂使之适当软化，将足量的衬垫材料放在义齿基托组织面上，再将义齿放入口内，以适当力量作正中咬合。在不影响咬合关系和垂直距离的前提下整塑边缘。在进行边缘整塑时，必须防止义齿移位。将义齿固位在它的最终位置上直到衬垫材料固化或取出后催聚固化，然后修整并磨光。
2．间接法 处理过程与硬衬基本相同，加热时间长短取决于生产商的使用说明，具体请参阅硬衬材料章节。
3．局部弹性缓冲 用于牙槽嵴存在过大骨性倒凹但希望获得固位、局部存在骨尖或黏膜薄弱的病例。首先取功能性印模制作硬基托义齿，试戴数日并进行修改使基托完全合适后在基托组织面均匀磨去1～2mm，在希望进行局部弹性缓冲的部位磨去3mm。将适量弹性印模材贴放到基托组织面并把基托戴入口内使之与黏膜完全适合，完成边缘整塑后除去过多印模材。取出义齿，用石膏装型包埋。石膏硬化后开盒除去印模材，充填软衬材料并加热固化。
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