特定穴的意义及其运用

特定穴是十四经中，具有特殊的治疗作用和特定称号的一类腧穴。由于它们的主治功能各不相同，因此有各种不同的名称，分别是五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、郄穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。

1.五输穴　即井、荥、输、经、合穴，是十二经脉分布在肘膝以下五个特定腧穴。十二经脉共有60个穴，均从四肢末端向肘、膝方向依次排列。这是古人用自然界的水流，由小到大，由浅入深的动向作比喻，说明经脉中经气的运行情况。经气初出如水的源头，称为“井”，井穴多位于手足之端；经气流行如水之微流，称为“荥”，荥穴多位于掌指或跖指关节之前；经气渐盛流行灌注的部位，如水流由小到大，由浅入深，称为“输”，输穴多位于掌指或跖指关节之后；经气充盛运行经过的部位，如水在河道中畅通无阻地流过，称为“经”，经穴多位于腕踝关节以上；经气深入汇集的部位，宛如水流的汇合入海，称为“合”，合穴多位于肘膝关节附近。五输穴与五行相配，又称为五行输（表2-2，表2-3）。

表2-2　阴经五输穴

表2-3　阳经五输穴

井穴治疗神志昏迷，荥穴治疗热病，输穴治疗关节痛，经穴治疗喘咳，合穴治疗六腑病证等。

临床使用时，可根据五输穴各自的主病，按病选穴。如井穴治疗神志昏迷，荥穴治疗热病，输穴治疗关节痛，经穴治疗喘咳，合穴治疗六腑病证等。另可根据“虚则补其母，实则泻其子”的理论，采用虚证选用母穴，实证选用子穴的补母泻子法治疗疾病。如肺属金，肺虚证可选肺经五输穴中属土的腧穴太渊以补之，因土为金之母。肺实证可选肺经五输穴中属水的腧穴尺泽以泻之，因水为金之子。

表2-4　原穴、络穴一览表

表2-5　俞穴、募穴与脏腑配属

2.原穴、络穴　“原”即本原、原气之意。原穴是脏腑原气留止的部位，共12个，分布在腕踝关节附近。原穴可以直接反应脏腑原气的变化，有调整脏腑经络虚实的作用，因此可用于辅助诊断和治疗所属脏腑的疾病。例如心痛、失眠取心经的原穴神门。“络”即联络之意，络穴是络脉从经脉分出部位的腧穴。十四经脉加上脾之大络（大包），各有1个络穴，共15个（表2-4）。络穴可以治疗表里经脉的病证和络脉分布部位的病证。例如手太阴经的络穴，既能治疗手太阴肺经的咳嗽，又能治疗手阳明大肠经的齿痛，还能治疗手太阴络脉病证的手掌部灼热。

3.俞穴、募穴　脏腑之气输注于背、腰部的腧穴称为俞穴或背俞穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名。脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴称为募穴（表2-5）。

俞、募穴与各脏腑有密切关系，当脏腑发生病变时，俞、募穴处常出现压痛或敏感等反应。因此，临床上俞、募穴可用于辅助诊断和治疗相应脏腑的疾病。俞、募穴还可配合应用，例如胃俞配中脘治胃病；大肠俞配天枢治痢疾；膀胱俞配中极治遗尿等。

4.八会穴　“会”即聚会之意，八会穴指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气所聚会的8个腧穴，大多数分布在躯干部。八会穴与所属脏腑组织的生理特性有着密切的关系，因此凡与脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓有关的病变，均可取其相应的会穴治疗。即：脏会章门，主五脏病；腑会中脘，主六腑病；气会膻中，主气病；血会膈俞，主血病；筋会阳陵泉，主筋肉病；脉会太渊，主脉病；骨会大杼，主骨病；髓会绝骨，主髓病。

5.下合穴　又称六腑下合穴，是指六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，分布在膝关节以下。即：手太阳小肠经为下巨墟，手少阳三焦经为委阳，手阳明大肠经为上巨墟，足太阳膀胱经为委中，足少阳胆经为阳陵泉，足阳明胃经为足三里。下合穴在临床上多用于治疗相应的六腑病证，如胃病可取足三里穴，胆病取用阳陵泉穴。

6.郄穴　“郄”，有孔隙的意思。郄穴是指经脉气血曲折汇聚的孔隙。大多分布在四肢肘膝以下。十二经脉和奇经中的阴跷（交信）、阳跷（附阳）、阴维（筑宾）、阳维（阳交）各有1个郄穴，共为16个（表2-6）。郄穴主要治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证，其中阴经的郄穴多治疗血证，阳经的郄穴多治疗痛证。如手太阴肺经的孔最治咯血；足阳明胃经的梁丘治胃痛等。

表2-6　十二经脉郄穴一览表

7　八脉交会穴　是指奇经八脉与十二经脉之气相交通的8个腧穴，又称交经八穴，分布在腕踝上下（表2-7）。

表2-7　八脉交会穴主病

八脉交会穴可单独应用，主治奇经的病证。如公孙穴通于冲脉治疗腹内拘急疼痛；内关通阴维脉治疗心痛；后溪通督脉治疗落枕；申脉通阳跷脉治疗目疾；足临泣通带脉治疗带下病；外关通阳维脉治疗恶寒发热；列缺通任脉治疗遗尿；照海通阴跷脉治疗多寐。也可根据两脉会合的部位，将分布于上肢和下肢的八脉交会穴相互配合使用，主治有关病证。

8.交会穴　指两经或数经相交会合的腧穴。全身的交会穴有90多个。由于经脉的交会关系，故交会穴一般多用于治疗相交会的两经或数经同时发生的病变。如三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经和足厥阴肝经的经脉相交会，故能治脾、肝、肾三经的病证。