推拿治疗的基本原则

推拿的治疗原则，是在中医基础理论、辨证论治原则的基础上，根据推拿在临床辨证施治过程中的特点，制订的具有普遍意义的规则。与中医的治疗原则相同，但又有自身特点。

1.整体观念　整体观念、辨证论治是中医治病的根本原则。根据整体观念的原则，在推拿临床中，分析局部症状时，要注意机体整体对局部的影响；在处理局部症状时，要重视机体整体调整。辨证论治在推拿临床表现为辨证施术，即根据辨证的结果确立治疗法则，根据治疗法则选择穴位和部位及手法的操作，进行具体的操作治疗。辨证施术的原则表现了同病异治和异病同治的特点。同病异治，即对同一种疾病采用不同的推拿手法治疗，这是因其具体的病机不同，所以在治疗方法上选用的推拿手法及穴位、部位就因之而异。异病同治，即不同的疾病采用相同的推拿手法治疗，这是因为它们的主要病机相同，所以在治疗方法上可以选用相同的穴位、部位及推拿手法。

2.治病求本　“治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。求本，是指治病要了解并正确辨别疾病的本质、主要矛盾，针对其最根本的病因病机进行治疗。任何疾病的发生发展，总是通过若干症状显现出来的，但这些症状只是疾病的现象，并不都是反映疾病的本质，有的甚至是假象，只有在充分了解疾病的各个方面，包括症状表现在内的全部情况的前提下，通过综合分析，才能透过现象看到本质，找出病之所在，确定相应的治疗方法。

在复杂多变的病证中，常有标本主次之分，因而在治疗上就应有先后缓急之分。一般情况下，治本是根本原则。治标只是在应急情况下，或是为治本创造必要条件的权宜之计，而治本是治病的根本之图。

3　扶正祛邪　疾病的过程中，在一定意义上可以说是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。因此治疗疾病就是扶助正气，祛除邪气。虚则补之、实则泻之，补虚泻实是扶正祛邪这一原则的具体应用。一般讲，具有兴奋生理功能、作用时间长、手法轻柔的轻刺激，可起补的作用；具有抑制生理功能、作用时间短的重刺激、可起泻的作用。

在临床中，要认真观察、分析正邪双方相互消长盛衰的情况，根据正邪在矛盾斗争中所占的地位，决定扶正与祛邪的主次先后，或以扶正为主，或以祛邪为主，或是扶正祛邪并重，或是先扶正后祛邪，或是先祛邪后扶正。并要注意扶正祛邪用时，采取扶正而不留邪，祛邪而不伤正的原则。

4.调整阴阳　《景岳全书》曰：“医道虽繁，可一言蔽之，曰阴阳而已”。疾病的发生发展，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长，所以调整阴阳，是推拿治疗的基本原则之一。

阴阳偏盛，即阴或阳邪的过盛或有余。阳盛则阴病，阴盛则阳病，治疗时应采用“损其有余”的方法。阴阳偏衰，即正气中阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的虚热证；阳虚不能制阴，多表现为阳虚阴盛的虚寒证。阴虚而致阳亢者，应滋阴以制阳；阳虚而致阴寒者，应温阳以治阴；若阴阳两虚，则应阴阳双补。

由于阴阳是相互依存的，故在治疗阴阳偏衰的病证时，还应注意“阴中求阳，阳中求阴”，也就是在补阴时应佐以温阳；温阳时，配以滋阴；从而师“阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭”。

疾病的过程，在一定意义上可以说是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。因此治疗疾病就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，使之向有利于健康的方向转化，所以扶正祛邪也是推拿治疗的基本原则。

“邪气盛则实，精气夺则虚”，邪正盛衰决定病变的虚实。虚则补之、实则泻之。补虚泻实是扶正祛邪这一原则的具体应用。扶正即用补法，具有温热等性质的手法为补，用于虚证；祛邪即用泻法，具有寒凉等性质的手法为泻，用于实证。一般讲，具有兴奋生理功能，作用时间、手法轻柔的轻刺激，具有补的作用；具有抑制生理功能、作用时间短的重刺激具有泻的作用。

扶正与祛邪，虽然是相反的两种治疗方法，但他们也是相互为用，相辅相成的。扶正，使正气加强，有助于抗御和和祛除病邪；祛除了病邪的侵犯、干扰和对正气的损伤，而有利于保存正气和正气的恢复。

5.防治未病　明代养生家罗洪在《万寿仙书》中说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。按摩就是依据中医理论原则，结合具体情况而分别运用不同手法，以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。

治未病的原则是按摩推拿治疗的重要原则之一，历代养生家都非常重视。早在《内经》中就有“不治已病治未病、不治已乱治未乱”的论述。《五十二病方》中载药巾按摩法，即先秦时期运用的养生保健和性保健方法；张仲景在《金匮要略》中将膏摩、导引、吐纳、针灸一并列入养生保健方法；葛洪《抱扑子》提出固齿聪耳法；陶弘景《养性延命录》有熨目、搔目等养生保健按摩法；巢元方《诸病源侯论》中所载自我推拿内容，多是关于养生保健的，说明按摩疗法重视预防，注意发挥患者与疾病作斗争的主观能动性。孙思邈注重日常保健，“每日必须调气补泻，按摩导引为佳，勿以康健，便为常然；常须安不思危，预防诸病也。”“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避风寒。”将膏摩列为小儿保健按摩方法。现代临床多运用五官保健、五脏保健和肢体保健等自我保健推拿以预防疾病。

6.三因制宜　因时、因地、因人制宜是指治疗疾病要根据季节、地区及人的体质、年龄等不同而制定相应的治疗方法。全面考虑，综合分析，区别对待，酌情施术。

《万寿仙书》中说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。