推按阳溪治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突部（图7-5）的腱鞘内有拇长展肌和拇短伸肌通过。由于手指及腕关节在日常生活和劳动中属于多活动部位，如果腕指经常活动或短期内活动过度，使肌腱在狭窄的腱鞘内不断地摩擦，日久出现水肿、渗出、增厚等局部病理性改变，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，当肌腱肿胀，腱鞘内张力增加，而产生局部疼痛和功能障碍。导致局部无菌性炎症，出现以桡骨茎突部肿胀疼痛，腕关节尺偏时疼痛加重为主要特征的病证。

图7-5　桡骨茎突部

本病起病缓慢。偶因腕部过度用力活动，自觉腕部桡侧疼痛，提物乏力而发现患病。严重者患侧疼痛可向手或前臂传导，甚至夜不能寐，并可因腕部的各种动作或拇指外展等动作而加剧，拇指软弱乏力，检查可见桡骨茎突处轻微隆起，可触及摩擦音，局部压痛明显。

推拿治疗：

（1）按揉弹拨法。医者一手握住患手，另一手置腕部桡侧痛点处及周围做上下来回按揉及捏摩，然后点压揉阳溪、合谷、曲池和手三里、外关、阿是穴等，并弹拨肌腱，手法由轻到重，反复数次。再轻度拔伸患手并旋转屈伸。最后医者用手指捏住患手拇指末节，向远端突然拉伸，可发生弹响，起到舒筋作用。每日一次。

（2）推按阳溪法。以右手为例。医者左手拇指置于阳溪穴部（相当于桡骨茎突部），右手示指及中指挟持患肢拇指，余指握住患者其他四指，并向下牵引，同时向尺侧极度屈曲；然后，医者用左拇指捏紧桡骨茎突部，用力向掌侧推压挤按，同时右手用力将患者腕部掌屈；最后伸展，反复3～4次。每日1次。

（3）局部固定。剧烈疼痛重时，可用纸板或铝板，将拇指固定在背伸20°，桡侧偏15°和拇指外展位2～3周。

按：本病疼痛剧烈时，应以休息固定治疗为主，必要时可考虑性痛定局部封闭治疗，切忌强刺激点按弹拨，以免加重病情；后期治疗可配合活血祛瘀、舒筋通络中药煎水外洗。平时应加强手指、腕关节部肌肉、肌腱力量练习，是防止本病发生的最有效的方法。