屈膝加压治疗膝部滑膜炎

膝关节是人体最大的关节，关节滑膜所覆盖面积也最大。膝部滑膜炎由于暴力打击、跌仆、扭伤、过度劳损等，使滑膜受伤充血，产生大量积液，渗血，增加了关节内压力，使关节活动功能障碍所致。若不能及时、有效的处理，滑膜则发生功能障碍，影响关节活动，继而成为慢性滑膜炎。此症属于中医“痹证”范畴，多因风寒湿三气杂合下注膝部所致。

本病多有急性外伤史或劳损史。一般外伤后膝关节逐渐肿胀，疼痛，多表现为膨胀性或隐痛不适，关节活动时欠灵活，膝关节伸直或完全屈曲时疼痛明显。常无固定压痛点，可见肤温增高，按之有波动感。

慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎误治、失治后转化，或因慢性劳损导致滑膜产生炎症物质的积聚所致。

推拿治疗：

（1）急性期治疗。急性期，膝关节肿胀严重者，可将膝关节伸屈一次。患者取仰卧位，医者立于患侧，一手虎口向下，拇、示二指捏紧血肿两侧的股骨内、外侧髁处，手掌按压在髌上，另一手握踝部，先伸直膝关节，然后充分屈曲，再自然伸直，可使局部的肿胀消散，疼痛减轻。

（2）慢性劳损治疗。先以拿揉手法在膝关节上下部往返操作3～5遍，重点拿按血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里穴。按揉膝关节周围，以酸胀为度，屈伸活动膝关节，搓揉、搓擦膝部两侧以透热为度。

（3）加压固定。急性期经屈膝手法治疗后，肿胀消退，应用弹力绷带，对膝关节进行加压包扎固定48小时，以防止血肿重新积聚。

按：本病治疗中，急性期被动屈膝手法是解除局部肿胀的主要方法。配合局部加压包扎，临床疗效稳定；慢性劳损性膝关节滑膜炎中，肥胖者占有一定的比例，直接导致膝关节负重不堪重负。因此，治疗中除局部使用疏通透热手法治疗外，适量减重，加强股四头肌功能锻炼，增加膝关节的稳定性等，都是促进关节功能恢复的重要内容。