失眠当辨证施治

失眠又称不寐，推拿治疗以宁心安神，平衡阴阳为基本原则具体运用时还应辨证施治。

推拿治疗：

（1）头面及颈肩部操作。取印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、安眠等穴。操作：患者坐位或仰卧位。医者行一指禅“小∞字”和“大∞字推法，反复分推3～5遍。继之指按、指揉印堂、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会穴，每穴1分钟，结合抹前额3～5遍；从前额发际处拿至风池穴处做五指拿法，反复3～5遍。行双手扫散法，约1分钟；指尖击前额部至头顶，反复3～6遍。

（2）腰背部操作。取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门穴，背部督脉、华佗夹脊穴等部位。操作：患者俯卧位。医者用攘法在患者背部、腰部操作，重点治疗心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门穴等部位，时间约5分钟。自下而上捏脊，3～4遍。自上而下掌推背部督脉，3～4遍。

（3）辨证加减。①多梦易醒，面色不华，头晕目眩，心悸健忘，神疲肢倦，饮食无味，舌质淡，苔薄，脉细弱者，证属心脾两虚。可指按、指揉神门、天枢、足三里、三阴交穴，每穴1～2分钟；擦背部督脉，以透热为度。②心烦不寐，头晕耳鸣，心悸健忘，颧红潮热，口干少津，手足心热，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数者，证属阴虚火旺。宜推桥弓，左右各20次；擦两侧涌泉穴，以透热为度。③心烦不能入寐，急躁易怒，头痛面红，目赤口苦，胸闷胁痛，不思饮食，口渴喜饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数者，证属肝郁化火。当指按、指揉肝俞、胆俞、期门、章门、太冲穴，每穴1～2分钟；搓两胁，约1分钟。④不寐多梦，头重心烦，头晕目眩，口苦痰多，胸闷脘痞，不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数者，证属痰热内扰。应配合指按、指揉神门、内关、丰隆、足三里穴，每穴1～2分钟；横擦脾俞、胃俞、八髎穴，以透热为度。