收录方剂，实用得效

由于宋、元时期方剂学的空前发展，经方、验方比较丰富，危亦林认为这些均是前人临床经验的总结。正如其所言：“方书浩若沧海，卒有所索，目不能周。”故对宋元时期繁多的方剂，下了一番工夫进行筛选，“分门析类，一开卷间，纲举而目张，由博以见约。”（《世医得效方·序》）

危亦林承传家学，渊源有自，但又能博采众长。《世医得效方》共载有方剂2 500余首，其中既有危氏五代家传的经验方、单方和秘方，又收集了《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》、《肘后方》以及《局方》等名典医籍中的大部分方剂，还搜集了很多行之有效的民间单方，对方剂学做出了很大的贡献。正是由于危亦林平时注意吸纳新知，搜集和发掘民间的单方验方，临证加以应用，并收载于《世医得效方》中，从而保存了许多濒于失传的古代单方验方，使其得以流传后世，为后世方书提供了许多翔实的考据资料。《四库全书提要》称之“所载古方至多，皆可以资考据”，《世医得效方》中所纂古方，都经危氏斟酌损益，并阐述危氏本人的运用和体会，这对后世研究方剂具有极为重要的参考价值，也是危亦林对中医药学发展的不朽贡献。

（一）不保守，秘方公开

危氏秉着求实进取的精神，大胆地冲破师门之规和保守思想的束缚，在《世医得效方》中毫无保留地公开了危氏五代储积的秘方。例如，在大方脉杂医科下痢门记有治疗五色痢的秘方。如养脏汤：陈皮、枳壳、黄连、南木香、乌梅、罂粟壳、厚朴、杏仁、甘草，共为散。五色，黑豆枣子煎。红痢，生地、春茶、甘草节煎服。五色久不效，加龙骨、赤石脂、人参、芍药各一两，为末蜜丸，乌梅甘草汤下，粟米饮亦可，立效。在耳病门中介绍了治疗气壅耳聋的秘方降气汤等等。尤其难能可贵的是，危亦林还将其祖传两套秘方予以公开：一是治疗水肿的秘传八方：芫花丸、牵牛汤、苁蓉散、乌鲤鱼汤、郁李仁散、川活散、红豆散、紫金丸。二是治疗痈疽的秘传十方：如前锋正将、引兵先锋、替针丁香丸、生肉神异膏、止痛拔毒膏、敛疮口黄丹散等。要知道所有这些“随试随效，所活者甚众”的秘方，都是危氏家传的“绝招”，如果危亦林没有对医学的无私奉献精神，如果危亦林没有“从实追求，既不泥古以薄今，复不厚今而废古，惟求理与病相符，药与病对”的求实进取精神，在当时封建保守思想和师门之规的束缚下，是很难做到这一点的，像他这样毫不保留公开秘方的医家，在中医学史上也是十分罕见的。

在彭怀仁教授主编的《中华名医方剂大全》一书中有《世医得效方》名方八九十条之多。限于篇幅，我们仅举医界习用的危氏名方数则。

卷第一中“香葛汤”的药物组成为：紫苏（去根）、白芍药、香附子（炒去毛）、川升麻、白干葛、薄陈皮各一两、白芷、大川芎各半两，苍术（米泔浸，切，炒黄色）一两，大甘草半两。其用法是：“上锉散。每服四大钱，水一盏半，生姜三片煎，热服，不拘时候”。此方解表祛邪，理气化痰，“治四时感冒不正之气，头痛身疼，项强寒热，呕恶痰嗽，腹痛泄泻。不问阴阳两感，或风寒湿瘴，服之大效”。

临床加减变化有：“发热无汗，遍体疼痛，加葱白二根，豆豉七粒，煎热服，得汗即解。呕，去苍术，加白术数片，藿香数叶。中脘胀满，大便秘，加枳实、槟榔各半钱。有痰，加半夏半钱。咳嗽，加五味子七粒。鼻塞，加桑白皮三寸。腹痛，加枳壳半片，去瓤切。泄泻，加木瓜二片”等。本方病证乃外邪犯表，肝胃气滞，脾虚不运所致。方中以香苏散为其基础，旨在疏散外邪，理气和中；加以升麻、葛根、白芷、川芎、苍术等药，能够疏解肝胃气滞，协助脾运而化痰湿，并增疏邪之力；更投白芍药一味，则可敛阴合营。故本方虽导源于香苏散，其功却又优于香苏散。

卷第五中有“六君子汤”，一方为人参、甘草、白茯苓、白术、肉豆蔻（湿纸裹煨熟，锉碎，以厚纸盛，压去油）、诃子（煨，去核。各等份），有别于加陈皮、半夏的“六君子汤”。此方健脾补气、和中止泻，可用于治疗脏腑虚怯、心腹胀满、呕哕不食、肠鸣泄泻。本方也由“四君子汤”加味而成。“四君子汤”健脾除湿，促其运化；外加肉豆蔻、诃子温脾肾而涩肠止泻，是取其“久泻则由肾命火衰，不能专责脾胃”之义。如此配伍而施药，则脾健肾壮，胃降肠固，运化复则中、下二焦诸症悉愈。

卷第八中有“天地煎”“海金沙散”。“天地煎”中有天冬（去心，二两）与熟地黄（九蒸曝，一两）。用法为“上为末，炼蜜丸如梧子大。每服百丸，熟水、人参汤任下，不拘时候”。本方药简力专，组合巧妙。天冬入心经以养心血，熟地黄入肾经以充肾精，二药各司上下，沟通天地，并取精血互生，水火既济之功，用其滋养阴血而清火润燥，可谓有相得益彰之功，用于治疗“心血燥少，口干咽燥，心烦喜冷，怔忡恍惚，小便黄赤，或生疮疡”。

“海金沙散”由海金沙、滑石末各一两，甘草末一分组成。用法为“上研匀，每服一匕，用麦冬汤下，灯心汤亦可”。本方利水通淋，治疗膏淋。本方证之膏淋，为湿热下注所作，以海金沙合滑石，既能清热利窍，又能利水通淋；少佐以甘草末，系取六一散之义，即防滑石寒滑太过；用麦冬或灯心汤下，则可利湿而不伤阴，导热而不败胃。

卷第十九中的“五香白术散”与“理肺膏”。“五香白术散”中有沉香、木香、明乳香、丁香、藿香叶各半两，白术、罗参、白茯苓、薏苡仁、山药、扁豆、桔梗、缩砂、豆蔻、粉草、莲肉各一两。“宽中和气，滋益脾土，生肺金，进美饮食”。肺主气，脾主运，肺脾不足，则气滞湿困。本方以五味香药宽中行气，导滞化湿，是治其标；参苓白术散化裁补脾助运，培土生金，是治其本。两组药物配合使用，乃标本同治，肺脾俱养，所以治疗土不生金而胸腹皆病者，疗效可靠。

“理肺膏”的药物组成为诃子（去核）、百药煎、五味子（微炒）、条参（去芦）、款冬花蕊、杏仁、知母、贝母、甜葶苈子、紫菀、百合、甘草节各五钱。其用法为“上为末，用白茅根净洗，称三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二两，再熬匀，候冷，调和前药为丸，如梧桐子大，温水吞下”。此方理肺祛痛、止咳化痰，用于治疗“肺痈正作，咳唾不利，胸膈迫塞”。外邪犯肺，肺失清肃，则津液内停而生痰，痰着则成痈。治之之法，重在理肺化痰。方中运用贝母、杏仁、紫菀、款冬花等，则可宣提肺气，止咳化痰，另加条参以补肺脾，五味子、诃子以敛肺气，知母、百合以润肺阴。诸药合用，温润和平，祛邪无虞，可运用于诸般肺痈咳唾之症。

（二）民间方，广泛收集

我国历史悠久，幅员辽阔，广大劳动人民在长期与疾病斗争的过程中，积累了丰富的医疗经验，发现了大量行之有效的单方验方，而且大部分流传在民间，所以称之为“民间单方”。它们具有简（药味简单）、便（取材方便）、验（疗效好）、廉（不花钱或少花钱）等特点，深受群众欢迎。俗话说：“一味单方，气煞名医。”有不少经名医或者大医院治疗效果不满意的疾病，服用对症的单方验方后，霍然而愈者屡见不鲜。危亦林继承家学，勤求博采，对民间单方验方极为重视，在《世医得效方》各科门中都有介绍。

在大方脉杂医科痰厥门下介绍治疗暴患痰厥，不省人事的单方（用生清油一盏，灌入喉中。须臾，逐出风痰，立愈）。在痧证门介绍了治疗痧证的单方（用盐半盏许，以热汤数碗泡盐，令患人尽服，连致数碗，不得住手方可。却以鸡羽扫咽喉间，即时吐，所吃盐汤尽出，其证即愈）。诸疸门介绍了治疗黄疸身眼黄如金色的单方（用东引桃根一握，水煎，适温，空腹顿服）。秘涩门介绍了治疗小便难、小腹胀的单方（用葱白三斤，细锉，炒令熟，以帕子裹，分作两处，更替熨脐下即通）。漩多门介绍了治疗夜多小便的单方（取纯糯米糍一片，临卧，炙令软熟，啖之……多啖愈佳，行坐良久，待心间空，便睡，一夜十余行者，当夜便止）。失血门介绍了治疗鼻衄不止的单方（用萝葡汁、藕汁滴入鼻中）。肿满门介绍了治疗腮肿的单方（以赤小豆为末，敷之立效）。头痛门介绍了治疗偏头痛的单方（莱菔汁一蚬壳，仰卧，左痛注右鼻孔，右痛注左鼻孔，或两鼻皆注亦可）等等。在中国医药学的伟大宝库里，蕴藏着无数的民间单方验方，这是宝库中的灿烂明珠。危亦林能注意搜集发掘，用于临床，并收载于《世医得效方》中，流传后世，这是他的不朽贡献。

（三）师古不泥古，求实为进取

危亦林秉承祖训，家学渊博，尽得真传。虽在学知上益备，医技上益精，仍然不断寻师访友，博采众长。在学术思想上不因循守旧，极富进取精神。危亦林运用古方强调通晓其要领，融会贯通，灵活运用，反对墨守成规。正如危氏在序言中说：“一证而百方，其将焉所适从哉，夫病者悬命医师，方必对脉，药必疗病，譬之抽观启钥，应手而决，斯善之善者矣，若中无定见，姑徐徐焉……虽非有心杀人，而人之死于其手者多矣！”告诫人们对待古方、成方要有正确态度，必须深明医理，详审病情，做到脉证相应，方药相符，才能达到效果。如对小柴胡汤，认为主半表半里证固不待言，亦不知此方非特为表里和解而设，其于解血热、清恶血也可获效。若表发热，里又有燥渴便结者，为内外俱热，小柴胡加大黄则屡建奇功。

另外，关于十九畏药物并用的问题，危氏也有自己的体会。据尚志钧氏考证，十九畏歌诀最早见于《宝庆本草折衷》，并指出：十九畏中的畏药不同于七情中的“相畏”，而是和属于配伍禁忌的“相恶”一致。考《宝庆本草折衷》一书，系陈衍所著，成书于宋绍定年间，而100多年以后，危亦林所编的《世医得效方》（1345年）却完全无视“十九畏”，而编入了众多的畏药并用的方剂。主要有官桂与石脂；巴豆与牵牛；人参与五灵脂；乌头与犀角（代）；朴硝与硫黄。《世医得效方》中，有很多列为“十九畏”药物并用的方子，如《卷八·虚损》门中的万安丸、十补丸，官桂与石脂同用；《卷五·喘急》的加味控涎丸，《卷九·脚气》中的牵牛汤，方中有巴豆与牵牛同用。虽然这些药物均含在复方之中，但它们所带来的功效是肯定的。值得注意的是，这些畏药并用的方子，大多是丸剂、散剂，和今天常用的汤剂并不相同。提示使用以上诸方，仍以原来的剂型为妥。

（四）重效用，世医得效

《世医得效方》所录的各科疾病治疗方剂绝大多数是临床习用，屡用屡验之方，故以“世医得效”题之，可谓名副其实。例如：治疗诸痹、风寒湿合痹用乌头汤，寒证麻痹用五积散，痰饮用茯苓汤，血气滞用三痹汤，筋痹用羚羊角汤，热证用升麻汤等；治疗五积、肝积用肥气丸，心积用伏梁丸，脾积用痞气丸，肺积用息贲丸，肾积用奔豚汤等。以上所举，皆属于“同病异治”之范畴。至于“异病同治”内容，在《世医得效方》一书中更为多见。例如五积散一方，功能调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃虚冷，腹胁胀满，胸膈停痰，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏晕，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不振；及妇人血气不调心腹撮痛，经候不调，或闭不通；及口中冷，背心恶寒等症。举凡伤寒阴证、食积、时疫、腰痛、臂痛、腹痛、诸痹、诸积、下痢各章节中，只要是出现风寒痰湿之证，均可以用本方治疗。另外，在喉病中，有危氏秘传的咽喉科18种喉风证，在药物治疗上除了列举一般通用方以外，还创制了不少的外用有效方。例如用于口内灌漱的破毒妙方以治疗双蛾风；用于口内噙化的开喉关方以润喉开闭。治疗喉风一证中，提出了一系列理法俱全的内服方药，具有独到之处。《世医得效方》之所以用方准确，治疗得当，正是在辨证论治的思想指导下而议病议药，汇列、创制各类方剂的，而不似普通方书那样，仅仅是众多方剂的一般罗列或堆砌集合。

由上可见，《世医得效方》对方剂学的贡献。