补肾复活汤治疗老年股骨颈骨折

【药物组成】 丹参、淫羊藿、煅狗骨、骨碎补各15g，续断、三七、枸杞子、当归、土鳖虫、川芎、牛膝各10g，黄芪30g。

【随症加减】 早期（即伤后1周内）去煅狗骨，加酒大黄、枳实各10g，厚朴12g。

【治疗方法】 水浸泡20min后煎煮，每日1剂，分2次服，早、晚各服1次，30d为1个疗程。

【功效主治】 补肾活血、通经活络、化瘀长骨。

【临床运用】 临床治疗48例，痊愈31例，有效13例，无效4例，总有效率为91．7%。

【经验心得】 中医认为“肾主骨”与“瘀血不去，新骨不生”，在骨折端良好对位，有效固定情况下，抓住“肾虚”、“淤滞”两大病机关键，确立补肾活血通脉的治疗原则，“补肾复活场”中淫羊藿归肝肾经，有补肾阳、强筋骨、祛风湿功效。药理研究表明该药具有增强性腺功能，促进免疫功能，抑制血栓形成，降低全血黏度，抑制红细胞凝集，促进成骨细胞生成，使钙化骨形成增加的功能；骨碎补归肝肾经，有补肾、接骨、活血止血功效。药理研究表明该药具有增加成骨细胞的功能，提高血钙浓度，维持正常骨组织的力学框架，有利于血管长入和骨细胞正常功能的发挥作用；续断归肝肾经，有补肝肾、续筋骨、通利血脉功效，药理研究表明该药具有促进骨的再生，提高骨的机械强度的作用。故与淫羊藿、骨碎补共为君药。三七具有活血化瘀、通脉活络之功效，主要成分为三七总皂苷，其对骨内高压具有明显的降压作用，能改善骨的血液流变学状态，增加骨血流，抑制血小板聚集，使全血黏度下降，并改善骨内微循环及缺血、坏死等病理状态；丹参有活血通经、除烦清心、凉血消肿的作用，对血小板聚集有抑制作用，还可降低血液黏度，加速红细胞电泳，使血液在血管内流动性得以改善，使红细胞由聚集变为分散，对祛除淤血状态起一定作用；黄芪功能补气升阳、托毒生肌，能促进抗体形成，对体液免疫有促进作用，此三药为臣药。煅狗骨乃血肉有情之品，用之以形补形，有同类相须之意，还可促进骨基质中胶原纤维的生成，提高骨细胞活性而促进骨折愈合；枸杞子滋补肝肾、安神养血；当归补血和血、活血止痛；土鳖虫破血通瘀、接骨续筋；川芎活血行气、祛风止痛；牛膝补肝益肾、祛风通络，且有使药直达下肢痛所的引经作用，诸药皆为佐使药。全方共奏补肾活血、通经活络、化瘀长骨的功效。

【方剂出处】 林永城，等．补肾复活汤治疗48例老年股骨颈骨折的疗效观察．中医药学报，2005；33（2）：21