化痰祛瘀补肾治疗股骨颈骨折延迟愈合

【药物组成】 胆南星12g，姜半夏、陈皮、枳壳、桃仁、白花蛇舌草、杜仲、白芥子各10g，丹参、补骨脂、川牛膝各15g，红花8g，乳香6g，甘草3g。

【随症加减】 偏寒者加附子12g，桂枝6g以壮卫化痰；偏热者，加生地黄15g，牡丹皮10g；偏虚热者加熟地黄12g，地骨皮10g等滋阴清热之品。

【治疗方法】 每日1剂，水煎早、晚分服。忌食腥辣之品。

【功效主治】 消痰祛瘀，补益肝肾，强筋壮骨。

【临床运用】 临床治疗30例，痊愈26例，好转3例，无效1例。

治验：陈某，男性，68岁。不慎跌倒后髋部疼痛、畸形、肿胀，经某医院诊为右股骨颈骨折，进行手术复位加内固定术。1年后局部仍疼痛，患肢无力不敢负重，下肢旋转时疼痛加剧，伸髋及屈曲均障碍。X线片骨折线虽不见，但连续拍摄X线片过程中，可见股骨颈被吸收变短，以及内固定钉尾向外退出，颈干角变小。脉证结合，通过辨证，患者身体偏寒，在上药基础方上加附子12g，桂枝6g。连服2周，自觉疼痛减轻，下肢旋转已不疼痛，屈髋70°。连续服药5周后，局部已无疼痛，下肢能被动行走，伸髋正常，屈髋已达90°，X线片见骨折线消失。服药10周后，疼痛消失，骨痂愈合，而行取内固定术。1年后复诊，骨折愈合，无跛行，行如常人。

【经验心得】 《医碥》说：“痰本吾身之津液，随之而平，气若和平，津液流布，百骸受其润泽。”也就是说“气血调和则流行不聚”（《医学入门》）才能发挥其润养肢体，滑利关节之功能。筋骨伤折，内损肝肾，气化失常，营卫不贯，气道壅滞。荣卫不清，气血败浊，凝聚而成痰。因此，“痰”可以认为是伤后痰瘀互结之垒，瘀阻经络，日久不散，使证情顽笃；痰留经络筋骨致使骨折难愈。故拟化痰祛瘀补肾法，以天南星、姜半夏、白芥子豁痰散结，专开痰瘀化散之处；丹参、桃仁、红花破淤血，行血活血；陈皮、枳壳理气化痰，通行十二经络，佐乳香以助祛瘀活血并防痰瘀胶凝；白花蛇舌草舒筋通结之力强；杜仲、补骨脂补肝肾强筋骨；牛膝能引血下行，通利血脉；甘草调和诸药。诸药合用，既行解痰瘀互结之垒，又可消痰祛瘀，补益肝肾，强筋壮骨，疏通筋脉，血行气旺，促进骨折愈合。本组30例，用化瘀祛瘀补肾法治疗，发现局部疼痛明显减轻，骨折愈合时间缩短，功能恢复快，在补肾祛瘀药中加入化痰药具有“通”和“补”的相辅相成作用，标本兼顾，促进骨折愈合，功能恢复快。

【方剂出处】 朱以锦．化痰祛瘀补肾治疗股骨颈骨折延迟愈合30例．四川中医，2002；20（12）：63