【药物组成】 当归10g,丹参15g,补骨脂15g,自然铜20g,土鳖虫15g,骨碎补15g,续断15g,党参20g,黄芪20g,熟地黄20g,白芍20g,杜仲15g,巴戟天20g,甘草6g。
【随症加减】 上肢加桑枝20g,下肢加牛膝15g。
【治疗方法】 水煎服,每日1剂。2个月为1个疗程,连续治疗1~3个疗程。
【功效主治】 补气血,养肝肾,强筋骨。
【临床运用】 临床治疗16例。以骨折达临床愈合为标准。即局部无压痛,无纵轴叩击痛,局部无异常活动;X线检查:骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;功能测定:在解除外固定情况下,上肢能举重1kg物品1min,下肢能连续徒步3min,并不少于30步。16例均达临床愈合。其中2~4个月愈合10例,5~6个月愈合6例。
【经验心得】 骨折迟缓愈合多为气血耗伤,肝肾亏损,筋骨不强所致。正如《正体类要·论肿胀篇》:“若骨干接而复脱,肝肾虚也。”根据“损者益之,虚者补之”的原则,中药内服应采用补气血,养肝肾,壮筋骨为法,以调整机体,增加局部血液循环,促进新陈代谢,加速骨折愈合过程。本方正是根据上述原理,以当归、党参、熟地黄、黄芪、白芍等补气血;续断、杜仲、巴戟天、补骨脂温补肝肾,强筋骨;丹参、牛膝活血祛瘀,配合自然铜、土鳖虫、骨碎补和营接骨。上药合用,起到补气血、养肝肾、强筋骨的作用,对增加机体的修复能力,以及骨痂生长有很大帮助。有医家认为,骨折愈合慢只能延长固定时间或待机体自行愈合,这是一种消极方法。现代医学为了加速骨折的愈合,亦研究了很多方法,如骨折部加压治疗、电刺激、磁效应、诱导成骨、药物注入等,但效果不十分理想,还有一般采用切开复位内固定加植骨术,因手术创伤较大,给病员带来肉体的痛苦,且因患肢较长时间的固定,为后期邻近关节功能恢复增添不利的影响。实践证明,采用中药辨证施治,对促进骨折愈合有积极作用。
【方剂出处】 张喜秋.愈骨汤治疗骨折迟缓愈合16例.长春中医药大学学报,2006;22(4):29
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