加味金水六君煎治疗骨折迟缓愈合

【药物组成】 熟地黄、茯苓、炒白术各20g，炒当归、骨碎补各15g，生黄芪、续断、鸡血藤、生薏苡仁各30g，半夏、陈皮、山茱萸、地龙各10g，炙甘草5g。

【随症加减】 其中上肢骨折者加桑枝15g，下肢骨折者加川牛膝15g。

【治疗方法】 每日1剂。加入清水煎煮，分上、下午2次口服。治疗4周为1个疗程。

【功效主治】 补精生骨，利湿消肿，通络止痛。

【临床运用】 临床治疗35例，经上述方法治疗4个疗程后，26例治愈（骨折愈合，局部肿胀、疼痛等症状消失，功能活动正常，X线片示骨折已愈合），7例有效（骨折接近愈合，局部肿胀、疼痛等症状明显好转，功能活动明显改善，X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂形成），2例无效（骨折未能完全愈合，局部肿胀、疼痛等症状及功能活动未见明显改善），总有效率为94．3%。

治验：张某某，男，36岁。患者于3个月前因跌仆致左手疼痛难忍，即到当地医院诊治，经X线片诊断为左桡骨下端骨折，予骨科常规治疗，然至今仍未痊愈。刻诊：左腕部、手背肿胀，骨折局部压痛明显，皮色萎黄，手腕活动不利，痛苦貌，神疲乏力，面色不华，时而头晕，腰膝酸软。舌质淡胖、边有齿痕、苔略腻，脉弦细。X线片示：骨折线清晰，骨折对位对线较好，未见连续性骨痂形成。诊断为骨折迟缓愈合，此因脾肾两虚，致骨折而难续。治以调补脾肾为主，处方：熟地黄、茯苓、炒白术各20g，炒当归、骨碎补、桑枝各15g，生黄芪、续断、鸡血藤、生薏苡仁各30g，半夏、陈皮、山茱萸、地龙各10g，炙甘草5g。每日1剂。水煎温服。以上方为主略做增损治疗16周后，骨折局部肿胀等消失，活动自如，X线片示骨折已愈合。

【经验心得】 骨折迟缓愈合病人往往病程长，正气耗伤，脾胃虚弱，运化失健，导致气血生化不足，骨骼得不到气血充足的濡养，同时脾运失健，水湿内生，气滞血瘀，引起局部肿胀不退。又肾主精生骨，肾虚则精血不足，骨断难续。故治疗取金水六君煎调补脾肾为基础，方中二陈汤健脾燥湿，熟地黄、当归即贞元饮，可补肾活血；加白术、黄芪、薏苡仁益气补血利湿，骨碎补、续断、萸肉补肾益精续骨；鸡血藤、地龙活血通络止痛；桑枝、牛膝则为引经药。从而达到补精生骨、利湿消肿、通络止痛的目的。

【方剂出处】 陈星南．加味金水六君煎治疗骨折迟缓愈合35例．浙江中医杂志，2005；（5）：290