成骨汤治疗骨折延迟愈合

【药物组成】 炙黄芪40g，党参15g，当归15g，熟地黄30g，鹿角胶9g，何首乌20g，白芥子6g，白芍20g，川续断30g，杜仲30g，骨碎补30g，川芎15g，红花15g，三七粉6g，甘草10g。

【治疗方法】 上方诸药水煎服，每日1剂，分2次口服。15d后观察无不良反应，制成水丸或者蜜丸，每次9g，每日3次，口服。

【功效主治】 活血化瘀，接骨续筋。

【临床运用】 临床治疗29例，治疗并随访120d后，痊愈19例，有效7例，无效3例，其中胫骨中下段骨折2例，桡骨骨折1例，行切开植骨治疗痊愈。

【经验心得】 凡骨折经过治疗，固定时间已超过同类骨折愈合所需的最长期限，而骨痂仍不能将骨折端坚强地连在一起，肢体活动时断端有明显异常活动，局部有疼痛和压痛，X线片示断端边缘不整齐，模糊甚至呈囊性改变，骨质吸收疏松，骨痂生长较少，断端间隙增宽，但无硬化及髓腔闭塞征者，诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是骨科治疗的一大难题，尽管各种新的治疗手段不断涌现，但都或多或少存在一定局限性。中医治疗该病历史悠久，经验丰富。传统医学认为骨折延期愈合与气虚血瘀、肝肾亏虚关系密切。陈士铎曾说：“盖打仆跌……必有恶血留内，……血不活则瘀不去，瘀不去则骨不连接。”骨折愈合首先需要经脉畅通，气血精津才能充盈断肢，断端得到充足的气血精津濡养才能再续。此外祖国医学尚有“肾虚骨痿”这一病名，“肾为先天之本，肾主骨生髓”，肾虚则精亏髓乏，骨的生长发育受到影响，且肝肾同源，肾损必及肝，导致肝血不足，难以濡养筋骨，使断骨难续。实验证明活血化瘀、接骨续筋类中药确实具有提高成骨细胞活性、促进基质钙化、提高微量元素含量、加速骨痂生长和改善，提高骨痂的质量及生物力学性能的作用。本方中黄芪、党参、当归用以补气，气行则血亦行；熟地黄以温补营血为主；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养阴助阳，强壮筋骨为辅；川续断、白芥子通阳散滞而消痰结，合用能使血气宣通，且又使熟地黄、鹿角胶补而不腻；骨碎补、何首乌、杜仲等补益肝肾，充养筋骨；甘草以调诸药。诸药共奏活血化瘀、接骨续筋之效。

【方剂出处】 和艳红．成骨汤治疗骨折延迟愈合29例．河南中医学院学报，2006；21（127）：67