参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿

【药物组成】 党参12g，茯苓15g，白术15g，桔梗10g，山药12g，白扁豆10g，甘草5g，莲子肉20g，砂仁6g，薏苡仁10g。

【随症加减】 如病位在上肢加羌活，病位在下肢加牛膝。

【治疗方法】 每日1剂，水煎2次；分2次服。

【功效主治】 健脾益气，利湿消肿。

【临床运用】 临床治疗95例，痊愈76例，有效16例，无效3例，总有效率为96．8%。

【经验心得】 低张性水肿是骨折外固定解除后患部出现的继发性水肿，是肢体在长时间固定后，局部肌肉处于松弛状态，肌肉未能正常收缩，不能起到“泵”的作用，使静脉回流受阻所致，因此在临床上可见平卧或抬高患肢时水肿减退或消失，而在站立后水肿加剧。中医学提倡“动静结合”，鼓励早期进行患肢有限的功能锻炼有一定科学依据。骨折患者伤后多卧或坐，根据《素问·宣明五气论》：“久卧伤气，久坐伤肉”，水的布散，有赖于气的推动；气机受损，则影响脾的转输、肺的宣发及通调水道、肾及膀胱的气化，最终导致水液积聚而肿胀。脾主四肢、肌肉，外伤日久内传伤及脾脏，脾伤则运化失职，输布精微乏力，致水湿内生，外泛肌腠而成肿。故治疗要以健脾益气为主，参苓白术散有健脾益气、利湿消肿之功效。人参、山药、白术、白扁豆、甘草能健脾补气，茯苓、薏苡仁能健脾渗湿，脾气健旺，则水液能正常输布和运化。桔梗能宣肺行气，肺为相傅之官，主一身之气，肺气健旺，不但能使水道运行通畅，而且有助于脾运化水湿之功能，从而防止水湿内生。砂仁健脾行气，气行则水行。故诸药合用，相辅相成，标本兼治，而达到治疗水肿的目的。

【方剂出处】 刘永俊．参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿95例．湖南中医药导报，2002；8（4）：199