自拟舒筋通络汤熏洗治疗髌骨骨折术后并发膝关节僵直

【药物组成】 桃仁20g，红花20g，川芎30g，苏木20g，三棱20g，莪术20g，伸筋草20g，秦艽20g，木瓜30g，松节30g，大黄20g，黄柏20g，地榆20g，牛膝20g，乳香15g，没药15g。

【治疗方法】 上药煎汁2 000～1 500ml，先趁热熏蒸膝部，膝上方可覆盖毛巾；待温度适宜后再用药液敷洗患处，每次30min，每日2次；3周为1个疗程。取适温药液50ml，用三层纱布浸透，敷于患侧膝关节皮肤上，再用神灯照射（温度以舒适为准），每次15min，每日1次；3周为1个疗程。配合手法治疗：对患膝皮肤穴位采用点、按、拨、伸、等手法推拿按摩，动作从缓慢、柔和开始，视膝关节活动度及患者承受能力，每日适当增加关节屈伸度（3～5度），每次30min，每日1～2次；2周为1个疗程。

【功效主治】 活血化瘀，通络止痛，恢复功能。

【临床运用】 临床治疗28例，治疗时间最短21d，最长2个月；均获随访6个月。全部病例膝关节活动度恢复达90°～140°；按陆裕朴等膝关节功能评定法：优18例，良8例，可2例；优良率93%。

【经验心得】 髌骨骨折并发膝关节不同程度的粘连及功能障碍，甚至僵直，在临床上并非少见。临床多主张患者单纯行主动功能锻炼或行手术松解等治疗，膝关节功能恢复较慢或后遗症发生率高。依据中医学理论，围绕骨折后期“瘀、痛、虚”的特点，采用中药舒筋通络汤外敷（洗），通过患处皮肤吸收，使药物直达病所，达到活血化瘀、通络止痛、恢复功能的目的。方中桃仁、红花、川芎、苏木、三棱、莪术活血祛瘀；伸筋草、透骨草、秦艽、木瓜、松节舒筋通络；乳香、没药活血止痛，消肿生肌；大黄、黄柏、地榆清热解毒，凉血；牛膝壮腰补肾，引药入病所（膝）；诸药合用，使患膝关节血供增加，微循环改善，组织水肿、渗出、粘连等逐渐消退或消除，再配合手法、理疗、锻炼等，使膝部肌肉、韧带痉挛状态改善，代谢产物排泄加快，无菌性炎症消退。

【方剂出处】 翟太进．自拟舒筋通络汤熏洗治疗髌骨骨折术后并发膝关节僵直28例．华夏医学，2005；18（6）：1046