柴胡疏肝汤加减治疗肋骨骨折致胁痛

【药物组成】 柴胡9g，赤芍9g，香附9g，川芎9g，枳壳6g，红花6g，橘红6g，甘草6g，厚朴12g，大黄12g，丹参20g，桔梗10g。

【治疗方法】 水煎服，每日1剂。

【功效主治】 宣肺行气，活血化瘀，消肿止痛。

【临床运用】 临床治疗120例，本组胁痛消失时间最早6d，最长15d，骨折愈合时间最早为13d，最长为25d，平均为20d，优96例，良21例，可3例，优良率达97．5%。

治验：患者，男，32岁。因跌伤，右侧胸部肿痛2h深呼吸、咳嗽及活动时胁痛加剧，检查见：右胸胁部肿胀，有瘀斑，压痛明显；右肺呼吸音减弱。X线片诊断为右第5，6肋骨骨折并气胸，右肺压缩1／3，第5肋骨骨折端无明显移位，第6肋骨骨折端轻度移位。诊断：①肋骨骨折致胁痛；②气胸。治疗以柴胡疏肝汤加厚朴9g，丹参20g，红花6g，橘红6g，桔梗10g每日1剂，水煎服。服药3剂胁痛明显减轻，6剂后胁痛消失，治疗13d X线片示骨折端有骨痂生长，气胸消失。治疗期间未使用其他止痛药物。

【经验心得】 肋骨骨折致胁痛多因外力作用于胁部，致胁部气滞血瘀，不通则痛。故治疗拟行气活血为主。柴胡疏肝汤由柴胡、赤药、白芍、香附、川芎、枳壳、陈皮、甘草组成。方中柴胡、白芍、香附疏肝解郁，枳壳行气宽中，赤芍、川芎活血行瘀，甘草和中，白芍与甘草合用缓急止痛，加入厚朴以加强行气之功，加入丹参、红花、橘红以加强活血行瘀之功，加入桔梗宣肺化痰，加入大黄祛瘀通便。诸药合用，共奏宣肺行气、活血化瘀，消肿止痛之功。柴胡疏肝汤有疏肝解郁，活血止痛之功，常用于治疗肝气郁结，胁肋疼痛，寒热往来之证，此方加减治疗肋骨骨折所致胁痛，有较好的止痛效果。

【方剂出处】 黄永雄．柴胡疏肝汤加减治疗肋骨骨折致胁痛120例．河北中医，1999；（6）：37