补肾活血汤治疗骨折后期断端骨质疏松

【药物组成】 熟地黄25g，生地黄15g，枸杞子15g，山茱萸15g，龟甲30g，淫羊藿15g，骨碎补20g，牡丹皮10g，丹参25g，当归20g，川芎10g，黄芪15g，木香3g，甘草5g。

【随症加减】 上肢骨折加桂枝15g，下肢骨折加牛膝15g，足跟骨折加木瓜15g。腹泻者加白扁豆、茯苓、白术各10g。

【治疗方法】 上药加水600ml，文火煎，取汁300ml，每日1剂，分3次服。

【功效主治】 补肾活血，强筋健骨。

【临床运用】 临床治疗46例，46例全获治愈。经X线摄片示：骨折线模糊有骨痂形成，骨折两端密度均匀，骨小梁排列整齐，骨折愈合。服药最多65剂，最少45剂，平均50剂。

治验：李某，男，43岁。右股干下1／3骨折，在当地某医院经手法整复小夹板外固定，治疗2个月，X线摄片显示骨折断端移位，骨不连接，骨折两端及膝关节骨质密度明显降低，有透光区，骨质疏松脱钙。面容憔悴，形瘦神惫。舌质淡胖，苔白微腻，脉沉迟。证属病久体虚，肝肾两亏，气血两虚，精血不足，骨失精髓濡养所致。骨折经电视X线下复位，外用多功能骨折外固定器，使骨折达解剖对位，固定牢靠。内服补肾活血汤加牛膝、白参、白术各15g，每日1剂，连服35剂，面色红润，纳香寐安。X线摄片示骨折端有骨痂形成，骨质密度增加，骨小梁排列清楚。效不更方，继服30剂，骨折端有大量骨痂形成，骨密度正常，拆除外固定支架，痊愈出院。

【经验心得】 骨折后由于整复，固定不佳等原因导致骨折移位形成骨不连接。久之骨失气血、精髓的濡养，而致局部及相邻关节的骨质疏松脱钙。使骨折无法愈合，从而严重影响骨折的治愈率。补肾活血汤对陈旧性骨折、骨不连接、骨质疏松脱钙的治疗效果满意。方中熟地黄、生地黄、龟甲、枸杞子、山茱萸滋阴扶阳，补肾养血，阴平阳秘，精与血相互资生，精足则生髓，髓足则能养骨。淫羊藿、骨碎补、山药益精气，坚筋骨，补腰膝，强心力。此类中药具有降低骨吸收率，增强骨形成率和矿化沉积率的作用并能选择性地部分抑制去势后的骨丢失作用。当归、川芎、牡丹皮、丹参、黄芪活血法瘀，补气行血，疏通微循环，提高肾血流量。肾血活，精髓足，骨健壮。方中少佐木香行气散滞，使补而不滞不腻，甘草调合诸药。全方具有调整内分泌，激发、促进性腺功能，改善钙磷代谢，补充骨丢失的矿元素等作用，从而发挥独特的治疗效果。

【方剂出处】 苏继承，等．补肾活血汤治疗骨折后期断端骨质疏松46例．中国中医骨伤科杂志，1998；6（2）：37