抵当甘草汤治疗外伤性便秘

【药物组成】 水蛭10g，虻虫6g，桃仁10g，大黄12g，甘草5g。

【治疗方法】 上药水煎服，每日1剂，每次服150ml，服药后便通则停服，小儿、体弱、高年、孕妇、有内出血者慎用或禁用。

【功效主治】 峻下瘀热，祛瘀通便。

【临床运用】 临床治疗30例，治愈（1d内排便1次，便质转润，1月内无复发）26例，好转（1d内排便，便质转润，排便欠畅）3例，无效（2d内未排便，症状无改善）1例，总有效率96．66%。

治验：杨某，男，42岁，因车祸致腰部疼痛难忍，不得转侧6h入院。诊断为L3压缩性骨折。入院4d大便未排，前医诸法无效。症见：腹痛，腹胀，口干，发热汗出，胃纳减少，舌质紫红，苔黄燥，脉弦涩有力。予水蛭10g，虻虫6g，桃仁10g，大黄12g，甘草5g。嘱其加入水600ml，煎取300ml。再加水300ml，煎取150ml。两次煎取液混匀，每次温服150ml。服1次后未便，至3h再服150ml，服后1h排便1次，便质稍软，后又排便2次，腹痛、腹胀消失，发热汗出、口干明显好转，胃纳增加，舌淡红，苔薄白，脉缓有力。再以沙参麦冬汤加减调治善后。

【经验心得】 外伤患者由于瘀血内阻，气机不畅，血气阻滞，津液不布，加之外伤患者长期卧床，胃肠功能减弱，推动无力，排空减慢，则见粪便干结滞涩，长期难以排出，故用抵当甘草汤峻下瘀热而通便。方中大黄苦寒沉降，荡涤胃肠，攻积导滞泻热通便，攻下逐瘀；桃仁活血润肠便通；但因蓄血停积坚硬，非用嗜血之动物，不能药病相当，故用虻虫走阳络，水蛭通阴络，攻下蓄血；甘草调和诸药，扶正解毒，以缓水蛭、虻虫峻猛之性。水蛭、虻虫均有抗凝作用，改善血液循环，虻虫还有轻泻作用；大黄含有蒽醌苷，能刺激大肠增加蠕动而排便；桃仁含苦杏仁苷、脂肪油等，有降低血液黏滞性，降低红细胞聚集性，以活血润肠而通便；甘草含有甘草酸、甘草次酸、甘草黄苷、异甘草黄苷等，其药理作用，有促皮质激素样作用、抗炎解毒作用，因具有减轻肠胃充血水肿炎症的作用，故以缓和水蛭、虻虫的毒性峻猛之用。诸药合用具有攻逐瘀热，润肠通便之效，因此自拟抵当甘草汤治疗外伤性瘀热便秘效果良好。

【方剂出处】 何文绍．抵当甘草汤治疗外伤性便秘30例．四川中医，2003；21（9）：79