【药物组成】 川厚朴25g，炒莱菔子15g，枳实16g，桃仁9g，赤芍15g，大黄15g（后下），芒硝9g（冲服），番泻叶6g，陈皮3g。
【治疗方法】 服药后24～36h无效者，可再服1剂，中病即止。2剂无效者停服。大便未通前忌生冷之品。
【功效主治】 化瘀通便。
【临床运用】 临床治疗103例，最快5h，最慢36h，平均7h排气排便；1剂有效68例，2剂有效32例，无效3例。
【经验心得】 胸腰椎骨折所致腹胀便秘一般无肠扭转、肠梗阻或破裂等表现，但由于骨折后腹后壁血肿刺激自主神经引起肠管蠕动减慢或麻痹，如延误治疗，会造成肠内积气、积滞过多，肠管扩张，肠腔内压力增高，肠壁血液循环障碍，导致严重后果，故伤后有腹胀便秘者应及时排气通便。中医对此早有认识。《黄帝内经·素问》“缪刺论篇”有“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药”的记载。这一治疗原则为后世治跌仆损伤者所遵循。如元·张洁古《活法机要》谓：“若登高坠下，重物捶打……心腹胸中停积瘀血不散，以上中下三焦分之……中部桃仁承气汤……”。明·王肯堂《证治准绳》“伤损总论”曰：“用药诀，打颠树木压或自高处颠下者，……必有恶血在内……专用大小肠洗利，恐作隘塞利害之甚”。一般均以承气汤类、大成汤或顺气活血汤治之。以上患者均为外伤所致，或因车祸碰撞，或因从高坠下受挫，造成脊骨压缩性骨折，所幸未伤及脊髓。究其病机，实为脊骨受挫，经络受损，经气不畅，兼之损伤后内有瘀血，气滞血瘀致升降失调，腑气不通，故出现伤后腹胀便秘。治当活血化瘀，通便行气为法。复方大承气汤加味中重用厚朴、炒莱菔子下气除胀，以枳实、大黄、芒硝荡涤大肠积矢，桃仁、赤芍、大黄活血行瘀，桃仁兼能润肠，番泻叶增强泻下作用，陈皮理气行滞。全方共奏化瘀通便之功，防止肠道气滞血瘀可能引起的组织坏死等严重后果，为胸腰椎压缩性骨折的恢复、愈合创造有利条件。
【方剂出处】 李耀庚．复方大承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘103例．广西中医药，2001；24（1）：40
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