加味五味消毒饮治疗胫骨髁骨折所致肿胀

【药物组成】 金银花30g，野菊花30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，紫背天葵20g。

【随症加减】 患部皮温高，瘀斑及肿胀明显，疼痛显著者，加牡丹皮20g，泽兰15g，木瓜10g，益母草15g，牛膝10g。

【治疗方法】 先将所有药物用凉开水浸泡20min后，在文火上煎沸20min，将药汁用纱布过滤后倒入杯中，再加水至250ml，如此煎3次，将煎好的药汁混匀后装杯随时饮用。每日1剂，连服5～8d。服药期间忌食酸、麻、辣及肥、甘、厚腻食品。

【功效主治】 清热解毒，活血化瘀，利水消肿。

【临床运用】 临床治疗52例，受损关节计54个。在54个关节中，显效16个，有效28个，好转6个，无效4个，有效率为92．6%。

【经验心得】 五味消毒饮出自《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成。归属于清热解毒药类，一般用于治疗疔毒和痈疮。蒲公英苦甘寒，归肝胃经，清热解毒，消痈散结，利水通淋，国外研究，该药有利尿作用。紫花地丁苦辛寒，归心肝经，本品苦泄辛散，寒以清热，入心肝血分，而能清热解毒，凉血消肿。紫背天葵辛微酸涩，能祛瘀活血，消肿利尿。野菊花苦辛微寒，归肝肺经，对心血管有活性，能增加心排血量。木瓜酸温，舒筋活络，除湿和胃，对动物实验性关节炎有明显消肿作用。牡丹皮苦辛微寒，归心肝肾经，可抑制血小板功能，抑制血凝，抗血栓形成。从中提取出的牡丹酚能使渗透性提高，其利尿作用表现为利尿而不增加钾的排泄量。泽兰苦辛微温，归肝脾经，有减弱血小板聚集功能，能加快微血管内血流速度，扩张微血管口径。泽兰的主要作用为活血祛瘀，利水消肿，其辛散温通苦降，入肝经则活血化瘀，入脾经则芳香化湿，脾气舒则水湿下行。益母草苦辛微寒，归心肝肺膀胱经。入心肝走血分，故可活血祛瘀，入膀胱经走水道，故可行水消肿。牛膝有轻度利尿作用。由于诸药合用，本方具有清热解毒、活血化瘀、利水消肿之功，有提高血流速度，降低血凝过程，增加血管口径，减轻损伤组织渗出的作用，以达到消除肿胀的目的。

【方剂出处】 肖亚平，等．加味五味消毒饮治疗胫骨髁骨折所致肿胀52例．安徽中医临床杂志，2000；12（6）：536