坚骨壮筋膏治疗骨折晚期并发症

【药物组成】 第1组药用骨碎补90g，续断90g，羌活30g，马钱子60g，当归40g，透骨草60g，硼砂60g，生草乌60g，五加皮30g，生川乌60g，泽兰叶30g，香油5 000g，黄丹1 500g。第2组药用肉桂60g，血竭70g，冰片15g，丁香30g，白芷30g，甘草60g，细辛60g，没药30g，乳香30g，麝香1．5g。

【治疗方法】 第1组药物研细末去渣，加香油、黄丹熬炼收膏后，温烊摊贴。第2组药物研细末去渣，临贴时撒于膏药表面，贴于患处。每日取下1次，加热后再复贴于患处。每周换药1次，4次为1个疗程。

【功效主治】 续筋接骨，活血通络。

【临床运用】 临床治疗58例。用药时间最长15周，最短5周，平均9周。按上述疗效评定标准，优41例，良11例，差6例，总优良率89．6%。由于是外用药物，无明显全身反应，仅少部分患者用药后局部表现出轻重不一的药物过敏性皮炎，给予对症治疗或停用药物后，症状即可逐渐消退。

【经验心得】 形成骨折迟缓愈合的原因较多，一是开放性骨折及手术后形成感染，破坏组织结构。二是治疗方法不当，牵引力量过大过小，反复调整，内固定物搭配不合理，形成电解反应，影响骨折愈合。三是手术过程中过多损害骨骼本身及其周围组织，影响血液循环。四是患者素体虚弱，纳呆，便溏，以致气血虚弱或患者长期卧床，脾胃虚弱，肝肾亏虚，筋骨失养或留瘀未去，外感风寒之邪侵袭，筋脉不通，气血不畅，而致疼痛，活动不利，筋骨未愈之症。本组病例由于骨折对位对线好，且无断端硬化萎缩髓腔闭锁现象，故一般无需特殊处理，而应加强外固定的确实性和可靠性。本证为骨断筋伤后期，肝肾亏虚，筋骨不健，骨折愈合迟缓；或留瘀未去及外邪侵袭，筋脉不通，而致疼痛，活动不利之症。本药膏第1组方中骨碎补、五加皮、续断补肝肾强筋骨，祛风湿；羌活、马钱子、透骨草、生草乌、生川乌祛风湿，舒筋活络止痛；泽兰叶活血祛瘀消肿，和气血，利筋脉，医肢体麻木；硼砂清热解毒，保护皮肤；麻油、黄丹调和诸药，收膏赋形。第2组以活血化瘀，温通血脉、散寒为主，方中血竭、冰片、没药、乳香、麝香活血化瘀，消肿止痛，散血中瘀滞，开经络之壅遏，引药入筋骨；肉桂、丁香、白芷补肾助阳，散寒止痛，温通血脉；细辛祛风散寒，止痛通窍，通利血脉；甘草有补气，调和诸药之功。全方诸药相配，有补有泻，温清兼施，使筋骨健，经脉通，外邪去，病症除。坚骨壮筋膏对外伤所致骨断筋伤晚期，仍有疼痛，骨折愈合缓慢欠佳，具有良好的治疗效果。

【方剂出处】 赵晨光，等．坚骨壮筋膏治疗骨折晚期并发症58例报道．中医正骨，2004；16（3）：47