散瘀清热法治疗骨折术后发热

【药物组成】 乳香12g，没药12g，炮穿山甲15g，蜈蚣1～3条，皂角刺12g，天花粉20g，野菊花12g，金银花12g，蒲公英12g，蚤休12g，紫花地丁12g，知母12g，黄柏9g，甘草6g。

【治疗方法】 在使用抗生素的基础上配合使用中药内服。上方每剂加清水500ml煮至300ml去渣取汁，每次150ml，分2次服，每日1剂。

【功效主治】 祛瘀散结，清热解毒。

【临床运用】 临床治疗36例，治愈20例，显效15例，有效1例，总有效率100%。

【经验心得】 骨伤科术后发热是常见的临床症状，第1～3天能下降者属于吸收热，是手术本身的创伤反应。但超过第4天仍然不降者，可能有如下原因：其一是瘀血过多，引流不畅，吸收缓慢；其二是感受外邪（局部细菌感染），邪留肌腠，虽不见伤口红肿热痛，但是此类型的伤口消肿时间漫长，伤口暗红，按之疼痛较甚，常常伴随肢体的肿胀，此为瘀热搏结，未曾成脓的迹象；其三是免疫功能低下。前两种情况可以见到伴有头痛不适，口渴，尿黄少，舌质红，舌尖有瘀斑，脉细涩；或汗出不爽；或伴有阳明腑实证。两者的关系密切，本组有的术后发热的患者，虽不合并典型感染的红肿热痛之伤口，其局部伤口肿胀瘀血的情况也较明显。时间较长者，其伤口伴有或多或少的渗液，伤口按之仍较疼痛，愈合缓慢，实则是伤口愈合障碍。本方具有清热解毒、去瘀散结之功，其中，清热解毒之五味消毒饮（野菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁等）具有抗菌和提高免疫功能；而乳香、没药等具有活血去瘀、生肌等改善循环和促进吸收的作用。共同解决单纯西药未能解决的发热问题，具有标本兼治的效果。此外，本方之炮穿山甲、蜈蚣、皂角刺、天花粉等具有软坚散结的功效，能防止疮疡的形成。因此本方立足治本，防患未然。

【方剂出处】 刘武．散瘀清热法治疗骨折术后发热36例．实用中医内科杂志，2003；17（4）：309