温阳化气法治疗骨盆骨折并发排尿困难

【药物组成】 附子、桂枝、泽泻、茯苓、猪苓各10～15g，甘草5～10g。

【治疗方法】 上药入汤煎30～35min，取200～250ml，一次服下，隔3～5h再服1剂。且入院后给予汤药，不必等出现症状后再服，即体现了中医所倡导“未病先防，不治已病治未病”之意。配合针灸治疗：取关元、中极、三阴交、行间，用补法，在服药后患者有尿意时刺之。

【功效主治】 温阳化气、利水。

【临床运用】 临床治疗56例，服3剂，针刺3次者24例；服2剂，针刺2次者20例；服1剂，针刺1次者12例。治疗后均可消除排尿困难。其中作用最快者15min。

【经验心得】 骨盆发生骨折后，除骨折本身症状、体征外，早期出现最多的合并症多为排尿困难。排尿困难是由于瘀血阻滞，一则阻滞阳气之运行；二则气随血脱而致阳气虚弱，使膀胱气化无权，开合失司所致。所以采用自拟中药汤剂配合针灸温阳化气治疗骨盆骨折并发排尿困难。其方中附子大辛大热，通行十二经，上助心阳以通血脉，血脉通，气血畅；下补元阳以益火，血得热则行，从而使瘀血得去，新血得生，阳气得复，经脉通畅，为主药以治其本；桂枝入膀胱，温化膀胱之气，使膀胱气化功能正常，开合有司为辅药；泽泻、茯苓、猪苓直达膀胱，渗湿利水为佐药以治其标；甘草为使调和诸药。甘草配桂枝甘温补阳。诸药共奏温阳化气利水之功效。药理研究证实：附子所含次乌头碱及乌头原碱有促进血凝的作用，故骨折早期服用可减少骨折出血，也就减轻血肿对神经的刺激。桂枝有兴奋逼尿肌的作用。茯苓、泽泻、猪苓有利尿作用。但应注意，附子量不宜过大，否则会引起中毒。针刺中极穴时，须平刺，避免伤及膀胱。

【方剂出处】 李景晟，等．温阳化气法治疗骨盆骨折并发排尿困难56例．中医药学报，2000；（3）：46