椎管造影用什么造影剂

大量的临床和基础研究可看出，腰腿痛的检查仍须以临床检查作为诊断基础，结合X线平片、脊髓造影、CT、MRI、CTM，进一步诊断、鉴别、定位，但其结果仍须与临床结合，才有实际意义，才是选择手术评定疗效的依据。

影像学几种方法在诊断中各有优势，在许多方面可互相弥补各自的不足。

对腰椎骨性结构异常，主要检查手段是X线平片，如结核、肿瘤、骨折，腰椎滑脱及其分度、腰骶角的测量，都须在X线片上进行。对胸椎的侧凸畸形、胸椎结核及骨折亦有诊断意义。

腰椎椎管造影在X线片上可清晰地显示椎管内受压情况，神经根显影的中断，斜位片硬膜囊的受压，对椎间盘突出的诊断，较一些模糊CT片更有意义。但对造影剂受阻以外的病变或椎间盘双突出，如受阻于腰4，5则腰5、骶1突出不能显示，水溶性造影剂降低了并发症，但仍有部分病人出现一过性症状加重、轻度头痛，如无菌操作不严，也会出现髓腔感染的严重后果。椎管造影可显示整个硬膜囊的正、侧和斜位影像，整体观念较强。

椎管造影与CT的对比研究表明，两种检查结果相差不大，但两者结合（CTM）则整体观察性强，提高诊断的准确性。

对骨性结构的观察须依据普通X线片，而对软组织的病变、椎管周围组织的了解，需依赖CT和MRI。

腰椎的MRI与椎管造影结果显示，两者在椎间盘突出和椎管狭窄症的诊断中，相差不大，但两种方法不能相互替代而应相互补充。

CT对骨性组织如小关节增生、肥大的辨别优于MRI，而对软组织的辨别，如椎间盘信号的强弱改变，MRI又优于CT，且MRI的整体观，尤其当髓核脱出，游离于椎管内时，也是CT无法比拟的。

有金属内固定的病人，CT和MRI都易出现伪影，MRI对金属强磁吸力可造成危险，此时的造影检查便有特殊意义。