【摘要】：梨状肌可由于急性创伤、慢性劳损而导致炎症肿胀，使肌腹形成纤维束带或瘢痕条索，加上局部的解剖变异，可使坐骨神经受到刺激产生一系列症状，易被误诊为坐骨神经痛等疾病。3．梨状肌紧张试验阳性。1．点穴疗法 在梨状肌起止点，即骶骨外侧及股骨大转子处，运用手指行点、压、弹、拨等手法治疗。2．刀中刀疗法 在梨状肌起止点处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。每周1次，4次为1个疗程。
一、概 述
梨状肌可由于急性创伤、慢性劳损而导致炎症肿胀，使肌腹形成纤维束带或瘢痕条索，加上局部的解剖变异，可使坐骨神经受到刺激产生一系列症状，易被误诊为坐骨神经痛等疾病。
二、肌肉起止点及功能
梨状肌起于骶骨前面外侧，止于股骨大转子顶部内侧面。功能为使髋关节旋外，由梨状肌神经（骶1～2）支配。
三、诊断要点
1．有急性外伤史。
2．自髂后上棘内下方2cm处至股骨大转子连线均可触及痉挛的梨状肌且明显压痛，有可能出现坐骨神经放射痛症状。
3．梨状肌紧张试验阳性（其方法为患者侧卧，患肢伸直，当患肢髂关节内收内旋动作时，出现坐骨神经沿线放射痛，即为试验阳性）。
四、治疗方法
1．点穴疗法 在梨状肌起止点，即骶骨外侧及股骨大转子处，运用手指行点、压、弹、拨等手法治疗。治疗同时嘱患者下肢旋外动作。每日治疗1次，10d为1个疗程（图11-5）。
2．刀中刀疗法 在梨状肌起止点处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与坐骨神经平行刺入，缓慢摸索进刀达坐骨神经时有触电感，可移动刀锋1～2mm，然后可平行于坐骨神经行疏通剥离手法2～3刀，必要时可切断部分紧张挛缩的梨状肌纤维。随后拔出刀芯，注入醋酸确炎舒松-A 2ml加2%普鲁卡因4ml。拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周1次，4次为1个疗程。
图11-5 梨状肌损伤
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