【摘要】：接受以蒽环类抗生素为基础化疗的癌症生存者,必须确保完全知晓这个问题。第二类药物是一直存有争议的NSAID类药物,包括选择性COX-2抑制剂。这类药物可以引起肾功能不全和血压升高,进而导致易感人群出现心力衰竭。鉴于不同类别药物中的许多药物可以导致或加重心力衰竭,因此,详细了解出现心力衰竭症状或体征患者的用药史非常必要。
可以增加心力衰竭危险的药物主要包括。
抗癌药物:如蒽环类抗生素、米托蒽醌、环磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他滨和曲妥珠单抗;
免疫调节剂:如干扰素α2、白介素2、英夫利昔单抗及依那西普;
治疗糖尿病药物:包括罗格列酮、匹格列酮和曲格列酮;
治疗偏头痛药物:包括麦角胺、美西麦角;
食欲抑制剂:包括酚氟拉明、右酚氟拉明和酚特明。
三环抗抑郁药物
抗精神病药物如氯氮平;
抗震颤麻痹药物如培高利特、卡麦角林;
糖皮质激素
抗真菌药物如伊曲康唑、两性霉素B。
非类固醇类抗炎药物(NSAID)如选择环氧合酶2(COX-2)抑制剂,也被归入可引起心脏病的药物,特别是对已存在心肾功能不全者危险更大。
有两类药物特别值得关注：
一类是蒽环类抗生素及其衍生物,该药可以引起心肌病。这些患者发病隐匿,在接受药物治疗的几年后出现症状。这一危险似乎在所有接受该类药物治疗的患者中均可发生,但资料提示,儿童更易受到伤害。接受以蒽环类抗生素为基础化疗的癌症生存者,必须确保完全知晓这个问题。
第二类药物是一直存有争议的NSAID类药物,包括选择性COX-2抑制剂。这类药物可以引起肾功能不全和血压升高,进而导致易感人群出现心力衰竭。尽管与NSAID相关的心脏毒性相对罕见,且通常发生在高龄并有合并症的患者中,但由于这类药物需要长期应用且应用很普遍,因此对高危人群可能存在危险。在综合安全性分析结果得出以前,NSAID类药物在高危人群中的应用需要有所限制。
鉴于不同类别药物中的许多药物可以导致或加重心力衰竭,因此,详细了解出现心力衰竭症状或体征患者的用药史非常必要。
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