【摘要】：但鉴于服用阿司匹林以后引起出血性疾病的可能性增加,目前并不主张在正常的健康人群中推荐应用。对已发生过缺血性中风和心肌梗死的患者应立即给予阿司匹林治疗。应用阿司匹林后的不良反应主要是引起胃肠道反应和出血性倾向。阿司匹林一般不会引起全身性的出血。
目前,对应用阿司匹林预防心脑血管疾病的作用已得到公认,但在人群中阿司匹林的应用率还很低。
阿司匹林作为一种抗凝血的药物,能防止缺血性心脑血管疾病发生的危险性,当然也容易引起出血性疾病的发生,从总体上来看,在患有心血管疾病的患者中应用阿司匹林是利大于弊。但鉴于服用阿司匹林以后引起出血性疾病的可能性增加,目前并不主张在正常的健康人群中推荐应用。对有高血压、糖尿病的50岁以上的男性和60岁以上的女性人群中须推荐应用小剂量阿司匹林。对已发生过缺血性中风和心肌梗死的患者应立即给予阿司匹林治疗。因为,曾患过心肌梗死的患者再次发生的风险增加5～7倍,再次发生脑卒中风险将升高3～4倍。对70岁以上的老人须慎用阿司匹林,如无明显的应用指征,一般不必以服用阿司匹林来预防脑卒中。
应用阿司匹林后的不良反应主要是引起胃肠道反应和出血性倾向。虽然;目前应用的都是肠溶片,对胃的刺激很小。但是,对患有胃溃疡和有胃出血史的患者还是应该慎用。阿司匹林一般不会引起全身性的出血。
有研究认为阿司匹林在100mg时抑制血小板聚集作用最明显,随着剂量的增加,血小板抑制率并不随之增加。美国胸科医师学会在抗栓和溶栓治疗的循证指南中指出,75～150mg/d阿司匹林可有效地防止血栓的形成,因此除了在急性的心肌梗死和缺血性卒中的治疗中,应服用大剂量的阿司匹林以外,对长期的预防性应用,不必应用大剂量。考虑到中国人群的体形和体重指数均比欧美人群小,可根据自己的体型大小,75～150mg/d阿司匹林也就可以了。使用最小的有效剂量以达到最大疗效和最小不良反应可能是最合理的策略。
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